手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施(文件)
【正文】 病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，置于雙層黃色醫(yī)療廢物手提袋內(nèi)，按感染性廢物處置。1使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，定期檢測。2病人的排泄物、分泌物及病房的污水，必須經(jīng)過污水處理系統(tǒng)處理凈化后排放。2消毒液容器每周滅菌更換2次；常用的無菌敷料罐（如棉球、紗布、呋喃西林棉球罐等）必須高壓滅菌，每天更換；安爾碘、酒精應(yīng)選小容量包裝，密閉保存，3天內(nèi)用完。2無菌物品的包布必須雙層，一用一清洗。3血壓計、聽診器等物品，應(yīng)每周用500mg/L的“84”消毒液擦拭消毒，如遇污染時應(yīng)隨時消毒?！夺t(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分為5類∶，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等；，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取空氣，飛沫，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施 1 隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理程序建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的報告制度，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，必須以最快的方式向醫(yī)院感染管理科報告；醫(yī)院感染管理科接到報告后應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，同時指導(dǎo)發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進(jìn)行暴露部位的處理；暴露部位的處理原則：（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75% 酒精或者 % 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；（4）酌情預(yù)防性用藥；處理完畢，醫(yī)院感染管理科工作人員應(yīng)做好調(diào)查記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括暴露者的姓名、姓名、年齡、發(fā)生時間、地點(diǎn)、暴露部位、暴露方式、經(jīng)過，聯(lián)系電話，暴露類別，嚴(yán)重程度和處理情況等，并形成文字材料，同時向院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生主管部門報告；追蹤根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)安排追蹤時間，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對用藥的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。3 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。3用2%戊二醛浸泡器械（內(nèi)鏡），消毒需30分鐘，滅菌需10小時，使用前必須用滅菌水徹底沖洗。2無菌、消毒物品和非無菌物品必須分別放置，無菌物品必須放在無菌柜內(nèi)，有專人負(fù)責(zé)每日檢查，柜內(nèi)每日擦拭消毒。2負(fù)壓吸引器，使用前瓶內(nèi)倒入消毒液；引流瓶、瓶蓋、引流管應(yīng)每天更換消毒，晾干安裝好備用。醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法，配制時應(yīng)注意有效濃度，作用時間及影響因素，現(xiàn)配先用。1進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器械和用品必須高水平消毒。1病區(qū)的拖布分室使用，用后清洗、消毒、懸掛晾干備用?；颊哂镁撸樑?、尿壺、便盆等）均使用一次性物品，一人一份?？芍貜?fù)使用的各種導(dǎo)管、管道，如供氧管道、導(dǎo)管、濕化瓶、螺紋管等用后應(yīng)清洗、消毒、干燥后備用，濕化瓶消毒后，干燥保存，用前放置無菌用水?？谇豢蒲楞@等器械必須達(dá)到滅菌水平。只要嚴(yán)格遵循以上規(guī)則，院內(nèi)感染是可以預(yù)防和控制的，另外，應(yīng)建立、健全感染管理組織。同時，注意
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