【正文】 別：焦慮癥的焦慮為原發(fā)癥狀，本案例的焦慮為繼發(fā)癥狀，且以精神易興奮、易疲勞為特征，因此可以排除焦慮癥。對(duì)該案例的鑒別診斷如下：1與精神分裂癥相鑒別：精神分裂癥早期有神經(jīng)衰弱的癥狀，但常常伴有思維障礙和人格改變，如孤僻、淡漠、行為怪異、幻覺、妄想等，無自知力和求醫(yī)愿望，本案例無此典型癥狀，因此可以排除精神分裂癥。該求助者的主要癥狀是：精神易興奮、易疲勞、煩惱、易激惹、精神緊張、注意力不集中、記憶力減退、回避行為、睡眠障礙、頭部不適感、消化功能減退。2．生理功能改變：即軀體異常感覺：頭痛、頭暈、疲勞、全身酸痛。依據(jù)以上案例，回答以下問題：1對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理。逐漸出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，白天感到疲勞、頭暈，沒有精神，食欲較差，注意力不集中，記憶力減退，想盡快擺脫這種現(xiàn)狀，但就是擺脫不了，很痛苦，曾向父母和個(gè)別朋友訴說，并去校醫(yī)院看醫(yī)生，未見明顯改變，情緒變得急躁，精神總是感到緊張，常常因很小的一件事就發(fā)脾氣?？既氪髮W(xué)后，起初學(xué)習(xí)、生活還比較適應(yīng)，只是朋友較少，與人交往不多。家庭經(jīng)濟(jì)條件較為優(yōu)越，由于是獨(dú)女，很受父母寵愛，同時(shí)管教也很嚴(yán)厲，養(yǎng)成了做事情追求完美的習(xí)慣。情況未見明顯改善。同時(shí)自覺記憶力大不如從前，容易忘事，為此學(xué)習(xí)受到很大影響。求助者自述一年半前開始出現(xiàn)睡眠較差的癥狀，翻來覆去總是不能入眠，即使睡著了，夢(mèng)也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感覺頭痛，頭暈?zāi)X漲，疲勞，全身酸痛，上課時(shí)無精打采，哈欠連天，注意力難以集中，雖然抬著頭在聽課，但腦子卻在想著別的事情。3．一份較完整的面談提綱一般應(yīng)包括以下內(nèi)容：(1)介紹自己和自己的專長(zhǎng)；(2)簡(jiǎn)要說明本次會(huì)談的目的和內(nèi)容，雙方的角色和責(zé)任；(3)介紹機(jī)構(gòu)的功能和服務(wù)、相關(guān)政策(如保密原則)和工作過程；(4)征求服務(wù)對(duì)象對(duì)會(huì)談安排的意見、對(duì)機(jī)構(gòu)和社會(huì)工作者的期望；(5)詢問服務(wù)對(duì)象是否有需要緊急處理的事情，以便提供及時(shí)的協(xié)助。2．面談任務(wù)可確定為：了解明明的需要和問題。假設(shè)您就是社工夢(mèng)夢(mèng)，應(yīng)掌握哪些面談技巧?請(qǐng)確定面談任務(wù)并擬訂一分面談提綱。家庭結(jié)構(gòu)圖的內(nèi)容與功能是：(1)表達(dá)家庭的歷史；(2)提供有關(guān)家庭婚姻、死亡、家庭成員所處的地位和位置、家庭結(jié)構(gòu)等與服務(wù)對(duì)象有關(guān)的摘要式信息；(3)包含家庭幾個(gè)不同世代關(guān)系的資料；為社會(huì)工作者提供家庭關(guān)系、資源、服務(wù)對(duì)象問題與家庭間關(guān)系等資料。2．家庭結(jié)構(gòu)圖也稱家庭樹或家庭圖譜，是以圖形來表示家庭中三代人之間關(guān)系的方法。請(qǐng)根據(jù)以上背景信息繪制秦慧的家庭結(jié)構(gòu)圖，并簡(jiǎn)要闡述家庭結(jié)構(gòu)圖描述法的內(nèi)容與功能。平日工作之余，秦慧不僅要照顧兩個(gè)孩子，還要去醫(yī)院探望患病的母親(秦慧的父親健康狀況良好)。育有一雙兒女，兒子多多15歲，女兒萍萍12歲。(3)最近你不太愛理睬爸爸，因?yàn)開___。2．問卷設(shè)計(jì)的問題可以是結(jié)構(gòu)性問題，也可以是開放性問題。如您是上述案例的社工，為全面了解服務(wù)對(duì)象和他們所處的社會(huì)環(huán)境，正在收集資料以促進(jìn)工作有效開展，請(qǐng)介紹幾種收集資料的方法并選擇“問卷”法設(shè)計(jì)幾個(gè)問題。一年多來，其父母終日忙于生意而忽略了對(duì)他的關(guān)愛和教育，煒煒每天接觸最多的要數(shù)家里的保姆小云阿姨。4．方案評(píng)估：包括外來務(wù)工人員子女及其家人對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估。2．方案實(shí)施策略：(1)為外來務(wù)工人員子女聯(lián)系附近學(xué)校，接納其入學(xué)；(2)成立社區(qū)志愿者隊(duì)伍，為外來務(wù)工人員子女提供適合的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，使其跟上學(xué)校學(xué)習(xí)進(jìn)度；(3)利用社區(qū)其他資源為外來務(wù)工人員子女提供服務(wù)(例如，為生活困難的外來務(wù)工人員子女家庭申請(qǐng)適當(dāng)補(bǔ)助，幫助他們熟悉社區(qū)環(huán)境、融入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)等)。答題要點(diǎn)：(一)問題的陳述及分析外來務(wù)工人員子女會(huì)面臨教育、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)適應(yīng)等問題。案例六：你所在的地區(qū)是一個(gè)外來務(wù)工人員集中的地方，當(dāng)?shù)睾芏嗤鈦韯?wù)工人員子女就學(xué)困難，很多適齡的孩子無法繼續(xù)接受教育，常常在外面游蕩，有的孩子染上不良習(xí)氣。對(duì)個(gè)案輔導(dǎo)進(jìn)行成效評(píng)估、過程評(píng)估和滿意度評(píng)估；6．結(jié)案階段。具體計(jì)劃包括：(1)對(duì)小張進(jìn)行心理輔導(dǎo)和溝通技能輔導(dǎo)；(2)增加小張與社會(huì)的接觸；(3)為小張的父母提供親子溝通的輔導(dǎo)；(4)整合社區(qū)資源，協(xié)助小張尋找工作；4．實(shí)施階段。協(xié)助小張一起設(shè)定個(gè)案輔導(dǎo)的目標(biāo)和計(jì)劃。資料收集可以從問題、人、環(huán)境三個(gè)角度考慮，同時(shí)關(guān)注小張的優(yōu)勢(shì)。社工初步了解當(dāng)事人的個(gè)人基本情況，相關(guān)問題的成因、程度以及環(huán)境系統(tǒng)及其影響等；2．預(yù)估階段。1．接案階段。由于與外界缺少聯(lián)系，性格內(nèi)向，所以導(dǎo)致了他在溝通上存在障礙。答題要點(diǎn)：(一)問題的陳述與分析本案例中的小張身體殘疾，在與人交往上有自卑的情緒。父母為此十分焦急，希望社工能夠?yàn)樗麄兲峁椭Ｒ恢币詠?，家人之間的溝通就很少。他性格內(nèi)向，不善與人交往，幾次面試都沒有被錄取。4．方案評(píng)估：包括學(xué)生對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估。2．方案實(shí)施策略：(1)為學(xué)生提供緩解緊張焦慮情緒和管理時(shí)間的技巧；(2)組織一次學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，分享學(xué)習(xí)體會(huì)和學(xué)習(xí)技巧；(3)為學(xué)生開設(shè)心理輔導(dǎo)小組，及時(shí)了解學(xué)生的困惑和問題；(4)利用學(xué)校其他資源和家庭支持，幫助學(xué)生提高信心，獲得更多的支持。答題要點(diǎn)：(一)問題的陳述及分析初三學(xué)生會(huì)面臨學(xué)習(xí)任務(wù)重、學(xué)習(xí)壓力大、家庭關(guān)系緊張、自我認(rèn)同降低、作息時(shí)問不合理等問題。案例四：每年初三學(xué)生都會(huì)面，臨嚴(yán)重的中考?jí)毫?，學(xué)校為了幫助同學(xué)們更好地度過這個(gè)階段，準(zhǔn)備開展一些活動(dòng)。3．方案執(zhí)行：主要包括整合社區(qū)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。設(shè)計(jì)出社區(qū)服務(wù)方案，其中包括：1．方案目標(biāo)：協(xié)助單親母親提高生活信心和能力，更好地生活和工作。答題要點(diǎn)：(一)問題的陳述及分析單親母親在生活和工作上的問題包括：心理壓力、子女教育問題、經(jīng)濟(jì)壓力、工作壓力、感情問題等。單親母親在家庭和事業(yè)上都有很大的壓力，她們也面臨著許多的問題。：包括老年人及其家人對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估。2．方案實(shí)施策略：(1)為有再婚意愿的老年人提供必要的心理輔導(dǎo)，緩解他們緊張的情緒，協(xié)助其澄清錯(cuò)誤的觀念，逐漸消除其顧慮；(2)為老年人及其子女組織一個(gè)平行小組活動(dòng)，協(xié)助他們同子女互相了解想法，并澄清彼此的期待；(3)建立老年交友俱樂部，使老年人在參與活動(dòng)的過程中結(jié)識(shí)更多的朋友，增強(qiáng)朋輩支持網(wǎng)絡(luò)；(4)利用社區(qū)資源，組織老年人在力所能及的范圍內(nèi)繼續(xù)參與到社區(qū)建設(shè)中來，體會(huì)自我價(jià)值感的提升。答題要點(diǎn)：(一)問題的陳述和分析有再婚意愿的老年人會(huì)面臨世俗偏見的壓力、傳統(tǒng)觀念的限制以及子女反對(duì)等方面的問題。但由于各種原因，有再婚意愿的老年人面，臨著來自多方面的壓力。4．方案評(píng)估：包括中學(xué)生對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估。3。(二)方案設(shè)計(jì)根據(jù)上述中學(xué)生的行為，設(shè)計(jì)出社區(qū)服務(wù)方案，其中包括：1．方案目標(biāo)：協(xié)助網(wǎng)癮青少年消除網(wǎng)癮，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，幫助其處理家庭關(guān)系，使其擁有健康、安全、充實(shí)的社區(qū)生活環(huán)境。案例一：假如你是一名社區(qū)社會(huì)工作者，你所工作的城市社區(qū)里有許多沉迷于網(wǎng)絡(luò)的中學(xué)生，他們往往結(jié)伴“泡”網(wǎng)吧，針對(duì)這些中學(xué)生的行為，擬訂一份社區(qū)服務(wù)方案。2．采取的策略可以有：(1)運(yùn)用社會(huì)工作研究方法。問題：1．試分析上述案例中受災(zāi)居民面臨的困難有哪些方面。當(dāng)時(shí)正值一年一度的春節(jié)即將來臨之際，火災(zāi)使受災(zāi)居民的正常生活受到了嚴(yán)重的影響。案例15：某個(gè)寒冬凌晨，某居民小區(qū)的一幢老式磚木結(jié)構(gòu)居民住宅由于戶外電氣故障而遭受了火災(zāi)。3．介入方法和策略：(1)運(yùn)用小組工作方法，聽取各居民住戶的意見和建議，必要時(shí)還可以召集小區(qū)內(nèi)的黨員、意見較多人員和部分骨干開座談會(huì)；(2)運(yùn)用社區(qū)居民領(lǐng)袖教育的方法。3．社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入方法，幫助社區(qū)干部有效推進(jìn)工作開展? 答題要點(diǎn)：1．本案例屬干社區(qū)治安工作。社區(qū)干部前來向社會(huì)工作者求助。然而有的居民認(rèn)為，外來人員多的樓道，安裝防盜門的實(shí)際意義和效果不大；有的居民覺得經(jīng)濟(jì)困難，拿不出錢來安裝；還有人顧慮，防盜門質(zhì)量不一定有保障，等等。小區(qū)人員有三大特點(diǎn)：一是無業(yè)和生活困難的居民多；二是六十歲以上的老人多；三是外來人員多。2．針對(duì)服務(wù)對(duì)象情況，可以采取如下的輔導(dǎo)策略：(1)通過心理測(cè)量量表的使用，正確評(píng)估服務(wù)對(duì)象的心理狀況；(2)深入訪談，和服務(wù)對(duì)象一同分析和尋找問題的根源，尋求處理個(gè)人心理問題方面的輔導(dǎo)策略；(3)建議服務(wù)對(duì)象參加講座或輔導(dǎo)，或與孩子的老師聯(lián)系，學(xué)習(xí)合理教養(yǎng)孩子的方式和方法；(4)根據(jù)法律法規(guī)的要求，察看服務(wù)對(duì)象是否符合申請(qǐng)最低生活保障金條件政策，如符合，協(xié)助其申請(qǐng)，以實(shí)施家庭救助；(5)建議服務(wù)對(duì)象參加職業(yè)技能培訓(xùn)，以增強(qiáng)個(gè)人的就業(yè)能力，尋找穩(wěn)定的工作。每一個(gè)家庭都有和睦、輕松、愉快生活的期望，每一個(gè)家庭也蘊(yùn)藏著不可低估的能量與資源。趙某一直不承認(rèn)自己打兒子有什么過錯(cuò)，因此這種情形在未來還有可能發(fā)生。趙某沒有固定的工作，對(duì)兒子生活上很關(guān)心照顧，尤其對(duì)兒子的學(xué)習(xí)方面要求很嚴(yán)格，特別是當(dāng)兒子考試成績(jī)不好時(shí)，常常毒打兒子，這使得兒子十分害怕父親。結(jié)婚后，因夫妻關(guān)系不好離異。2．可以采取的措施有：(1)與有關(guān)老師聯(lián)系，改變他們對(duì)服務(wù)對(duì)象的態(tài)度，并時(shí)時(shí)給服務(wù)對(duì)象以鼓勵(lì)，以勸導(dǎo)代替指責(zé)；(2)與家庭溝通，通過電話或家訪，了解家庭情況，并請(qǐng)家長(zhǎng)與學(xué)校配合，多關(guān)心服務(wù)對(duì)象；(3)實(shí)施個(gè)別輔導(dǎo)，接納服務(wù)對(duì)象情緒，給予關(guān)懷和鼓勵(lì)，促使服務(wù)對(duì)象反省自己過去的錯(cuò)誤；(4)利用服務(wù)對(duì)象的號(hào)召力，讓其適當(dāng)擔(dān)任班干部或?qū)W校職務(wù)；(5)利用增強(qiáng)、削弱、類化、辨別等學(xué)習(xí)原則，引導(dǎo)其逐步養(yǎng)成良好行為；(6)運(yùn)用小團(tuán)體輔導(dǎo)，開展相關(guān)的團(tuán)隊(duì)小組活動(dòng)，增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的歸屬感。有一次，還基于江湖義氣，他替好友打抱不平而毆打老師。他上課喜歡做其他事，自認(rèn)為是班上的大哥大，不容老師在別人面前糾正其行為。2．根據(jù)服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況，可以提供如下服務(wù)：(1)通過深入訪談和服務(wù)對(duì)象一起分析和尋找問題的根源，確定正確的輔導(dǎo)方法；(2)測(cè)量服務(wù)對(duì)象的心理抑郁程度和孤寂程度；(3)改變服務(wù)對(duì)象的行為，解決睡眠的障礙，做一些減壓的輔導(dǎo)和治療，讓服務(wù)對(duì)象學(xué)會(huì)自我減壓放松，并做相應(yīng)的記錄；(4)分析服務(wù)對(duì)象的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓服務(wù)對(duì)象領(lǐng)悟到自己思維認(rèn)知上的偏差，自覺擺脫焦慮不安的情緒；(5)策劃一些積極有益的活動(dòng)，分散服務(wù)對(duì)象對(duì)于孤寂和經(jīng)濟(jì)壓力的注意力；(6)給予服務(wù)對(duì)象正面鼓勵(lì)，讓她發(fā)現(xiàn)自己的轉(zhuǎn)變，從而對(duì)未來充滿希望。問題：1．什么是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作? 2．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以為服務(wù)對(duì)象提供哪些服務(wù)? 答題要點(diǎn)：1．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是在健康照顧工作中實(shí)施的社會(huì)工作實(shí)務(wù)，目的是協(xié)助那些受到實(shí)際或潛在的疾病、失能或傷害影響的服務(wù)對(duì)象、家庭和群體，增強(qiáng)、促進(jìn)、維持和恢復(fù)盡可能好的社會(huì)功能。從外表上看，服務(wù)對(duì)象經(jīng)常獨(dú)自發(fā)呆，精神狀態(tài)差，沒有食欲，渾身無力，睡眠質(zhì)量很差，每天正常的睡眠不足6個(gè)小時(shí)??表現(xiàn)出嚴(yán)重的憂郁癥，并夾雜著疑病癥的癥狀。該患者消化系統(tǒng)有輕微的不適癥狀，各項(xiàng)檢查的結(jié)果都是一些輕微的癥狀，但是病人的精神狀態(tài)一直很差，從諸多表象看，范某抑郁現(xiàn)象嚴(yán)重。2．主要介入策略：(1)首先要通過疏導(dǎo)情緒、溝通協(xié)調(diào)等方法，努力勸說居民，平息他們的激憤，消除現(xiàn)場(chǎng)矛盾，并想方設(shè)法疏散他們，將群體事件阻止在萌芽狀態(tài)；(2)及時(shí)向政府相關(guān)職能部門通報(bào)該情況，爭(zhēng)取社會(huì)的支持，請(qǐng)他們對(duì)家具廠的不妥做法予以整改；(3)采取群體訪談、感受分享的策略，將居民代表和廠方代表召集到一起，共同體味在社區(qū)中遭遇惡劣環(huán)境的感受，運(yùn)用同理心的方法，讓廠方明白他們這種做法的錯(cuò)誤所在。日積月累，終于有一天，忍無可忍的幾百名居民準(zhǔn)備結(jié)伴沖向家具廠，一場(chǎng)不堪設(shè)想的群體事件眼看就要發(fā)生。居民多次與廠方交涉，均無功而返。有毒有害刺鼻難聞的氣體隨著空氣彌漫在整個(gè)居民小區(qū)內(nèi)，嚴(yán)重影響了居民的正常生活，許多居民因此無法在小區(qū)內(nèi)進(jìn)行晨練、散步等健身活動(dòng)；廢氣更直接威脅著居民的身體健康，許多居民一年四季都不敢開窗通風(fēng)透氣，有些年紀(jì)大的居民還出現(xiàn)咳嗽、頭痛等反應(yīng)。案例十：在與某居民小區(qū)僅一墻之隔的地方，建造了一家家具廠。2．必須從建立新的醫(yī)療保障制度入手，從根本上解決這個(gè)“社會(huì)問題”，個(gè)人問題才能得到解決。因此，社會(huì)工作者不僅要為有需要的個(gè)人和群體提供服務(wù)和資源，而且要研究個(gè)人問題對(duì)形成社會(huì)問題的影響。答題要點(diǎn)：1．通用過程模式對(duì)個(gè)人與社會(huì)問題關(guān)系的關(guān)注，意在指出：個(gè)人問題不但與其所處的社會(huì)情境相關(guān)，而且與社會(huì)公共問題有密不可分的內(nèi)在聯(lián)系，社會(huì)的公共問題是以個(gè)人問題為基礎(chǔ)的。對(duì)這些人來說，無錢就醫(yī)是他們個(gè)人的問題，但是，社會(huì)還沒有建立起一套新的醫(yī)療保障制度來保障全體人民的健康卻是個(gè)社會(huì)問題。案例九：在社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中，由于新舊體制轉(zhuǎn)換，一些個(gè)人在醫(yī)療、就業(yè)方面發(fā)生了困難，特別是身患重病時(shí)，由于治療費(fèi)用高，個(gè)人無力承擔(dān)，在就醫(yī)與個(gè)人生活上都有可能產(chǎn)生巨大困難。上述案例中的微觀系統(tǒng)即小文的個(gè)人系統(tǒng)，包括小文的生理缺陷、心理障礙等子系統(tǒng)；中觀系統(tǒng)是對(duì)小文有影響的小群體，包括小文的母親、小文的工作伙伴和朋友；而宏觀系統(tǒng)即比家庭更大的群體和系統(tǒng)，包括小文的工作單位、所在社區(qū)等。試運(yùn)用“社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論”分析此案例，并為社工緣緣設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的工作介入目標(biāo)。案例八：社工緣緣近日接到一個(gè)案例：小文，女，27歲，幼年時(shí)的一場(chǎng)高燒使其雙耳失聰，而后其父母離異，小文由母親照顧至今。也就是說，首先應(yīng)關(guān)注居民與活動(dòng)室這兩個(gè)系統(tǒng)的互動(dòng)過程，然后致力于加強(qiáng)這兩個(gè)系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)。答題要點(diǎn)：1．社會(huì)工作對(duì)問題產(chǎn)生根源的認(rèn)識(shí)，不是將問題的根源簡(jiǎn)單地歸結(jié)于個(gè)人，而是認(rèn)為人之所以產(chǎn)生問題，根源在于人與他們所處的社會(huì)環(huán)境的互動(dòng)即關(guān)注的不是“誰”有問題，而是環(huán)境中的各種因素怎樣相互作用。參與社區(qū)活動(dòng)，提高患者的自信心。5．經(jīng)驗(yàn)分享。4．突破障礙。3．情感抒發(fā)。2．互相支持。1．提供咨詢。問題：如果你是一位社區(qū)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，請(qǐng)運(yùn)用專業(yè)手段和模式，提出介入社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者的方法和策略。案例六：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和體力活動(dòng)的減少，糖尿病的發(fā)病人數(shù)日益增多，成為當(dāng)今威脅人類生命的主要疾病之一。問題：李女士的困境有哪些?如果你是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，你準(zhǔn)備