【正文】 做好基礎(chǔ)護理5防止褥瘡6功能鍛煉。骨關(guān)節(jié)損傷并發(fā)癥：休克、截癱、感染、大血管周圍神經(jīng)損傷、并發(fā)癥多。腹部創(chuàng)傷術(shù)后處理：1術(shù)后體位：半臥位2生命體征觀察3觀察出血情況4注意保持靜脈輸液通暢5引流的監(jiān)護6鎮(zhèn)靜止痛7預(yù)防感染8觀察腸蠕動恢復(fù)情況。3緊急手術(shù)4術(shù)后監(jiān)護及對癥處理。胸部創(chuàng)傷現(xiàn)場救護：1保持氣道通暢：清除口咽腔分泌物2開放性氣胸：變開放性氣胸為閉合性氣胸3張力性氣胸：立即排出胸腔積氣，降低胸內(nèi)壓，可在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插入粗針頭排氣。2氣道管理：及時清除呼吸道分泌物；吸氧；氣管切開；細菌培養(yǎng)。顱內(nèi)血腫表現(xiàn)：1意識障礙2瞳孔變化3偏癱4生命體征變化。多發(fā)傷現(xiàn)場救護：1脫離危險環(huán)境2解除呼吸道梗阻3處理活動性出血4解除氣胸所致的呼吸困難5傷口處理6保存好離斷肢體7抗休克8現(xiàn)場觀察。復(fù)合傷：兩種以上的致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。多發(fā)傷：同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴重創(chuàng)傷，即使這些創(chuàng)傷單獨存在，也屬于較嚴重者。4意識障礙嚴重）、重傷、輕傷。2毛細血管充盈時間大于2秒。狹義：機械致傷因子造成機體的結(jié)構(gòu)完整性破壞。5體溫調(diào)節(jié)紊亂6鬧電圖呈等電位。3持續(xù)時間：持續(xù)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮層功能開始恢復(fù)，即以聽覺恢復(fù)為指標，然后逐步停止降溫，讓體溫自動緩慢上升，絕不能復(fù)溫過快，一般每24小時將體溫提升1~2C。腦復(fù)蘇治療措施：1維持血壓2呼吸管理3降溫（1降溫開始時間：爭取在搶救開始后5分鐘內(nèi)用冰帽保護大腦。一電極板放于胸骨右緣第2肋間，另一電極板放在背部左肩胛下）。）5藥物治療（碳酸氫鈉：寧少勿多、合理使用、不宜過堿、寧稍偏酸）。4開胸心臟按壓（方法：左前外側(cè)第4肋間切口，右手進胸。2控制氣道。人工呼吸注意事項：吹氣應(yīng)有足夠的氣量、吹氣時間宜短、消除口腔及咽部分泌物、取下義牙、對嬰幼兒口鼻同時吹氣、人工呼吸應(yīng)與患者的自主呼吸同步進行、防止交叉感染、通氣適當指征是看到患者胸部起伏并與呼氣時聽到及感到有氣體逸出。心搏驟停的臨床表現(xiàn)1心音消失2脈搏捫不到，血壓測不出3意識突然喪失或伴有短陣抽搐4呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)，5瞳孔散大6面色蒼白兼有青紫診斷是意識突然喪失伴有大動脈搏動消失。由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。心搏驟停是指患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴重的打擊，如急性心肌缺血，電擊，急性中毒等，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血，缺氧。動脈血co2分壓正常值3545mmHg3 PaO2正常值中青年為90100mmHg。呼吸功能測定1肺容量的監(jiān)測1潮氣量2肺活量3肺通氣量4功能殘氣量2肺通氣功能測定1每分鐘通氣量2每分鐘肺泡通氣量3最大通氣量4時間肺活量5生理無效腔。組成：1右心室充盈2靜脈內(nèi)壁壓即靜脈內(nèi)血容量3作用于靜脈外壁的壓力，即靜脈收縮壓和張力4靜脈毛細血管壓。急診室內(nèi)診療室用品實行“四固定”制度：定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查、消毒和維修。7搶救工作組織要嚴密、要井然有效進行，真正做到人在其位、各盡其責。5各種搶救工作記錄、表格、病例等清楚完整、及時真實。3強調(diào)危重病人的搶救成功率。急診科工作質(zhì)量要求：1醫(yī)護人員應(yīng)有全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)療態(tài)度，要急病人所急。救護要點：1體位：平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位2建立有效的靜脈通路3松解或去除病人衣服的護理技巧4配合醫(yī)生進行現(xiàn)場急救。2觀察病人一般狀況。護理體檢注意三清：既聽清：病人或陪人的主訴；問清：與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細節(jié)；看清：與主訴相符合的癥狀及局部表現(xiàn)。傷口初次處理注意事項：1不能用污染物品2禁止用碘酊涂檫3不可用未消毒的水沖洗傷口4刺入異物，切不可拔出來，要保持原狀。特點：1社會性強、隨機性強2時間緊急3流動性大4急救環(huán)境條件差5病種多樣復(fù)雜6以對癥治療為主7體力強度大原則：1先復(fù)蘇后固定2先止血后包扎3先重傷后輕傷4先救治后運送5急救與呼救并重6搬運與醫(yī)護的一致性。A hypertensive crisis B hyperglycemic crisis C diabetic ketoacidosis D crisis of hyperthyroidism E hyperosmolar nonketotic diabetic a 9 高血糖危象病人的緊急救護中，胰島素的應(yīng)用(A)A 小劑量V給藥 B 大劑量V給藥 C 中劑量V給藥D 小劑量H給藥H為皮下給藥 E 大劑量H給藥 高血糖危象病人的緊急救護中，需要補堿的是(E)A 電解質(zhì)失衡 B 大量失水癥 C 輕度酸中毒 D 中度酸中毒 E 重癥酸中毒 甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是(ABC)A 極度興奮，精神失常 B 嘔吐，腹瀉 C 發(fā)熱 D 嚴重消瘦 E 維生素缺乏 高血壓危象病人的緊急救護中，哪些正確(CDE)A 絕對臥床休息，采取平臥位 B 吸氧4~5L/min C 嚴密監(jiān)護病情D 立即建立V通道，迅速降低血壓 E 提供保護性護理 3 護理高血壓危象病人時，應(yīng)指導(dǎo)病人避免誘發(fā)危象的一般因素(ABCDE)A 寒冷 B 過度疲勞 C 精神創(chuàng)傷 D 突停降壓藥 E 情緒波動 評估三種血糖危象時的主要依據(jù)包括(ABCD)A 病史 B 癥狀 C 體征D 發(fā)作時的血糖檢查E 靜脈應(yīng)用葡萄糖后的反應(yīng)第四篇：護理急救院外急救：廣義：指傷病員在發(fā)病或受傷時，由醫(yī)護人員或目擊者對其進行必要的急救，以維持基本生命體征和行為的總稱。A ℃左右 B ℃左右 C 37℃左右 D ℃左右 E 39℃左右 2 甲亢危象病人緊急救護的最關(guān)鍵的措施是(A)A 降低甲狀腺素水平B 去除誘因C 糾正水、電解質(zhì)紊亂 D 補充能量、維生素 E 對癥與監(jiān)護 高血壓危象病人應(yīng)緊急降壓至安全水平，即（D）mmHg。查體：唾液過多，心率緩慢，瞳孔縮小，呈淺昏迷狀態(tài)。A 物理性 B 化學性 C 生物性D 機械破傷因子 E 以上都是 屬于院前評分的有(ABC)A PH B TS C CRAMS D AISISS E APACHE Ⅱ 多發(fā)傷額特點是(ABCDE)A 應(yīng)激反應(yīng)嚴重，傷情變化快，死亡率高 B 傷情重、休克發(fā)生率高 C 嚴重低氧血癥 D 容易誤診和漏診E 傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高 下列哪些屬于實質(zhì)性腹腔臟器損傷的表現(xiàn)(ADE)A 腹痛 B 惡心嘔吐 C 腹腔積氣 D 血腹 E 休克 動脈二氧化碳分壓的正常值是（A）A ~ B ~ C ~ D ~ E ~ 2 下列哪一項不是腎功能衰竭發(fā)展期的表現(xiàn)(D)A 血容量過多B 電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) C 尿毒癥的癥狀 D 尿量增多 E 以上都是 腎衰竭患者每天液體的大致攝入量，可按前一天24h排尿量加(A)A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 4 下列哪一項為左側(cè)心力衰竭最早最常見的癥狀(D)A 咳嗽 B 咯血 C 心悸 D 呼吸困難 E 以上都正確 多系統(tǒng)器官衰竭 關(guān)于ARDS病人呼吸變化的描述，錯誤的是(B)A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧癥狀常得到緩解 C 進展期明顯呼吸困難、發(fā)紺 D 末期呼吸極度困難，深度昏迷 E 晚期吸氧很難有效 護理腎衰竭少尿期病人，下列敘述哪項正確(C)A 大量補液B 攝入含鉀食物 C 禁用庫存血 D 及時補充鉀鹽 E 加強蛋白質(zhì)攝入 急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是(E)A 低血鈉 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高鉀血癥 為預(yù)防急性腎衰竭，哪種外傷病人，應(yīng)從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液（A）A 大腿擠壓傷 B 腎挫傷 C 前壁裂傷 D 肋骨骨折 E 頭皮撕脫傷 少尿期的補液原則及入水量為(C)A 高于每日排出量的1倍 B 補液不加限制C 量出為入，每天補液量=顯性失水+不顯性失水內(nèi)生水 D 排出量的1/2~1/3 E 等于每日排出量 6 某急性腎衰竭病人，測定血鉀7mmol/L,出現(xiàn)心律不齊，應(yīng)采取的措施是(A)A 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射(緊急處理辦法)B 高滲葡萄糖胰島素靜脈滴注 C 乳酸鈉靜脈滴注 D 苯丙酸諾龍肌肉注射 E 5%碳酸氫鈉靜脈滴注X 型題 多器官功能衰竭的病因包括(ABCD)A 感染 B 休克 C 組織損傷 D 診療失誤 E 發(fā)熱 呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的方法有(ABCD)A 正確的體位 B 清暢呼吸道 C 解除支氣管痙攣 D 建立人工呼吸 E 吸氧 腎功能衰竭患者的臨床表現(xiàn)分為那幾個階段(ABC)A 發(fā)展期 B 維持期 C 恢復(fù)期 D 少尿期 E 多尿期 心功能衰竭患者呼吸困難，一般可見一下那些類型(ABC)A 勞力型呼吸困難 B 端坐呼吸C 陣發(fā)性夜間呼吸困難 D 潮式呼吸 E 點頭樣呼吸 呼吸系統(tǒng)急危癥 大咯血病人是指24h內(nèi)咯血量(D)A 200ml B 300ml C 400ml D 400ml E 600ml 2 大咯血病人藥物止血應(yīng)首選(C)A 安絡(luò)血 B 止血敏 C 垂體后葉素 D 酚妥拉明 E 以上都不是 支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的(D)A 呼氣性呼吸困難 B 兩肺遍布哮鳴音 C 心濁音界縮小 D 三凹癥 E 發(fā)紺 搶救肺結(jié)核大咯血窒息，最關(guān)鍵的措施是(D)A 立即注射呼吸興奮劑 B 立即吸氧C 立即輸液輸血擴容D 立即使病人取頭低足高位 E 立即進行人工呼吸 哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴重，持續(xù)（C）以上 A 6h B 12h C 24h D 48h E 72h 6 哮喘持續(xù)狀態(tài)患者做血氣分析常顯示(A)A 代謝性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C代謝性堿中毒 D 呼吸性堿中毒 E 以上都不是 ARDS導(dǎo)致的頑固性低氧血癥伴高碳酸血癥患者應(yīng)采取(A)A 高壓吸氧B 酒精濕化吸氧 C 間歇吸氧 D 高濃度吸氧E 低濃度低流量吸氧 下列哪項是ARDS的重要輔助檢查(C)A 胸片 B 血常規(guī) C 血氣分析D 纖維支氣管鏡 E 肝腎功能 喉源性呼吸困難最主要的評估依據(jù)是(A)A 吸氣性呼吸困難 B 呼氣性呼吸困難 C 吸氣呼氣均困難 D 呼吸慢而不規(guī)則 E 呼吸表淺，頻率快 處理鼻出血的方法中哪項是錯誤的是(B)A 輕微出血可采用局部止血法B 凡有較多量的出血均應(yīng)立即行后鼻孔栓塞 C 一時找不到出血點可先行鼻腔填塞D 有明顯出血點已不出血者可用冷凍或燒灼止血 E 局部止血同時全身可適當應(yīng)用止血藥X 型題 高血壓患者鼻出血較劇烈，伴多汗、口干，血壓正常，正確的處理是(ABCDE)A 詳細詢問病史 B 判斷出血部位 C 評估出血量D 化驗血色素以決定是否需輸血 E 迅速止血抗休克 急性喉阻塞常見的病因是(ABCDE)A 急性喉炎 B 喉部腫瘤C 喉或氣管異物 D 喉外傷 E 喉水腫3支氣管擴張大咯血的護理措施是(ABCE)A 保持呼吸道通暢 B 緩慢靜推垂體后葉素 C 備齊搶救物品D 病人煩躁時即可使用中樞神經(jīng)興奮劑 E 發(fā)現(xiàn)窒息征象者立即取頭低足高位 護理哮喘持續(xù)狀態(tài)患者時，下列哪項措施不妥(CD)A 專人護理，設(shè)法消除患者緊張恐懼心理 B 盡量保持呼吸道通暢C 靜脈輸液應(yīng)加快滴數(shù)，以迅速糾正脫水，利于痰液排出 D 給予高流量持續(xù)吸氧，以及時糾正缺氧和CO2潴留 E 嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、神志等變化循環(huán)系統(tǒng)急危癥 惡性心率失常的病情評估中，有決定性作用的是(C)A 癥狀 B 體征 C ECG D 介入檢查 E 病史 惡性心律失常緊急救護最主要的措施是(A)A 終止發(fā)作 B 心電監(jiān)護