【正文】 自動(dòng)洗胃機(jī)操作流程與注意事項(xiàng)床邊心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程搶救儀器維修與保養(yǎng)㈢、提問(wèn)：患者使用阿托品后會(huì)出現(xiàn)阿托品化，會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安。查看：分診護(hù)士、搶救室護(hù)士的相關(guān)工作職責(zé)與流程。只有在沒(méi)做到的情況下，才反過(guò)來(lái)看有沒(méi)有制度和職責(zé)，有制度沒(méi)落實(shí)比沒(méi)有制度問(wèn)題更加嚴(yán)重。個(gè)案追蹤評(píng)價(jià)重點(diǎn)：①重要的醫(yī)療護(hù)理工作是否落實(shí)、是否達(dá)標(biāo)②跨部門交接過(guò)程中是否安全與規(guī)范③不同部門醫(yī)療護(hù)理之間的配合及協(xié)調(diào)情況。一般一個(gè)問(wèn)題要問(wèn)3個(gè)人，3個(gè)人答案相同可以判斷此項(xiàng)工作落實(shí)良好。例如：患者的安全防范與警示標(biāo)志、腕帶的內(nèi)容與顏色、患者的管道與氣道管理、患者的清潔度、患者的隱私保護(hù)、患者的保暖及舒適度等。為了提高年輕護(hù)士臨床實(shí)際工作能力，促進(jìn)年輕護(hù)士學(xué)習(xí)掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，并有效運(yùn)用于各項(xiàng)臨床護(hù)理工作，特制定以對(duì)患者安全目標(biāo)為目的的方案，以查找臨床護(hù)理安全薄弱環(huán)節(jié)及搶救措施是否到位，為加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)，具體實(shí)施方案如下：一、檢查內(nèi)容：患者的護(hù)理質(zhì)量及安全管理、急救操作技能、疾病的搶救流程、護(hù)士應(yīng)急預(yù)案掌握情況、患者急診入院流程、交接班流程、發(fā)生病情變化處置流程及轉(zhuǎn)診處置流程、二、檢查日期：三、檢查安排：檢查組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)檢查成員：全科護(hù)士檢查方式：模擬個(gè)案追蹤法檢查標(biāo)準(zhǔn)：依照衛(wèi)生部“三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”檢查患者選擇：醫(yī)院綠色通道范圍內(nèi)的病人（心肺驟停、直接危及生命的各科急危重疾?。喝绺鞣N原因引起的休克、昏迷、嚴(yán)重中毒、嚴(yán)重復(fù)合傷、大出血、.嚴(yán)重心肺功能衰竭等；1120所送病情較嚴(yán)重病員；無(wú)家屬陪護(hù)者）。④通知各相關(guān)部門做好備戰(zhàn)準(zhǔn)備,包括醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、手術(shù)室、ICU、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、輸血科、供應(yīng)科等。②開(kāi)辟傷患集中區(qū)域，依據(jù)急診空間大小及傷患的多少分為重度區(qū)、中度區(qū)、輕度區(qū)三區(qū)。例如10個(gè)重大外傷的患者涌人時(shí)，規(guī)模再大的醫(yī)院都有可能要啟動(dòng)大量傷患作業(yè)；而如果是15個(gè)輕傷或胃腸炎的患者，在一家大型醫(yī)院或許就不用動(dòng)員到全院的資源?！景咐治觥磕橙丈衔?0時(shí)，南京某工廠發(fā)生強(qiáng)烈爆炸，事件造成300余人受傷，醫(yī)院急診科預(yù)診臺(tái)接到“120”及市衛(wèi)生局電話，稱馬上會(huì)有大批傷員運(yùn)送至醫(yī)院槍救,10時(shí)50分，陸續(xù)有100多名傷員送至急診室，其中重度傷員10名。⑤加強(qiáng)血壓的管理，維持血壓在140?160/90?100 mmHg，不宜過(guò)度降血壓，否則會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足，不利于腦功能恢復(fù)。④侵入性操作采用減痛措施，留置胃管前常規(guī)應(yīng)用2%利多卡因噴涂鼻腔和咽喉部黏膜，以降低置管引發(fā)的噴嚏、咳嗽、惡心、嘔吐，防止顱內(nèi)壓瞬間驟升誘發(fā)腦疝的發(fā)生。?30176。以后 2?3小時(shí)翻身1次，強(qiáng)調(diào)采用雙人協(xié)作，軸線翻身。⑦做12導(dǎo)聯(lián)心電圖。⑤通知腦卒中小組。③建立靜脈通路，采血標(biāo)本。？答:①開(kāi)放急診綠色通道，緊急評(píng)估:氣道，生命體征等。予以氧氣吸入，提髙腦組織對(duì)缺氧的耐受性。如果發(fā)生腦疝，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇250 ml，限制每天液體攝入量，避免引起顱內(nèi)壓增高的各種因素。選擇題，顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是：(C）、嘔吐、眩暈、嘔吐、癲癇 、嘔吐、視神經(jīng)水腫、嘔吐、復(fù)視 :（D） :（A）A，勤翻身拍背 ：（C） ，最需要的急救措施是：（C） 簡(jiǎn)逑題？ 答：①密切觀察生命體征、瞳孔、Glasgow評(píng)分及肌力等，及時(shí)判斷患者有無(wú)病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生。急診CT提示：左側(cè)大腦中動(dòng)脈高密度影，基底節(jié)和周圍白質(zhì)界限模糊。GCS 評(píng)分12分，BP 185/112 mmHg，神志清晰，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)鼓腮、示齒、噘嘴不能，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌張力增高、腱反射活躍，右上肢肌力2級(jí)、下肢3級(jí)。既往有高血壓及糖幕 病史5年。⑧完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖。⑥采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本。④保持呼吸道通暢（口咽通氣道、負(fù)壓吸引、環(huán)甲膜穿剌、氣管插管、氣管切開(kāi)等）。②吸氧（持續(xù)低流量）。④吸入氧氣必須濕化，以免鼻黏膜干燥，引起不適。②持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般在24%?30%，流量1?2 L/min。如患者感到疲勞，可放松手指，休息片刻再進(jìn)行吸人，直到藥液噴完為止，一般10?15分鐘即可將5 ml藥液霧化完畢。入院診斷：、肺氣腫；。血?dú)鈾z查：，PC02 70 mmHg，PO245 mmHg。入院后立即予以心電監(jiān)護(hù)，低濃度吸氧，氨茶堿應(yīng)用，抗感染、化痰平喘，霧化等治療。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠無(wú)力咳出。15年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，咳嗽、咳痰、氣促逐漸加重，痰黏不易咳出，黃白均有，白痰多，量中等，每年發(fā)作時(shí)間累計(jì)超過(guò)3個(gè)月。（5）對(duì)癥治療：護(hù)胃，防治感染，支持治療。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：血液浄化，能有效清除血液中的毒素；腎臟是百草枯排泄的主要途徑，腎功能允許的情況下補(bǔ)液，使用利尿劑，加速排出。②導(dǎo)瀉：20%甘露醇150 ml或20%硫酸鎂200 ml口服q6h。答：（1）立即終止毒物的接觸和吸收。⑤加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。進(jìn)食前用利多卡因稀釋液漱口，減輕疼痛?？谇粷冋撸捎杞鹨螂氖谝海ù龠M(jìn)組織生長(zhǎng)）含漱，蒙脫石散敷于患處，并可選擇適當(dāng)?shù)膰妱﹪娍?，以改善口腔、咽喉部的不適。②加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，選擇低溫（0~4℃）生理鹽水或2%碳酸氫鈉涪液漱口，每4~6小時(shí)一次，減少口腔細(xì)菌滋生。入院三日后實(shí)驗(yàn)室檢查示：血?dú)夥治鯬H ， mmHg， mmHg， mmol/L， mmol/L。血常規(guī)示：10VL，109/L。既往無(wú)特殊病史。⑤遵醫(yī)囑合理用藥，觀察藥物療效。③鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食，嚴(yán)密觀察有無(wú)嘔吐、黑便等消化道出血癥狀。當(dāng)患者再次出現(xiàn)意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為模糊、瞳孔由大變小、皮膚潮濕、呼吸困難、肺部啰音等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床癥狀時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。③呼吸停止時(shí)立即使用呼吸囊輔助呼吸，行氣管插管術(shù)，使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。？答：①保持呼吸道通暢，患者呼吸道分泌物多時(shí)，應(yīng)立即用吸引器清除呼 吸道內(nèi)的痰液，同時(shí)防止舌后墜，必要時(shí)使用開(kāi)口器、口咽通氣道。膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)避免與堿性藥物配伍，不可過(guò)早停藥，直至癥狀消失或膽堿酯酶的活力在70%以上。②膽堿受體阻滯劑：密切觀察“阿托品化”，兒童更加敏感，防止阿托品中毒。 U/L，三日后血膽堿酯酶： U/L。全身濕汗，氣短，呼吸有蒜臭味，衣服上有嘔吐的胃內(nèi)容物（量不詳），四肢抖動(dòng)，稍有煩躁，既往無(wú)高血壓、糖尿病等病史。【案例分析】患者，男性，51歲，因“口服甲胺磷250 ml后1小時(shí)伴神志模糊”擬以“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”收治急診。五、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理【知識(shí)要點(diǎn)】。②密切觀察病情：生命體征、腹痛、陰道流血情況.③做好術(shù)前準(zhǔn)備：查血常規(guī)、凝血功能、血型、備血、留置導(dǎo)尿。四抗：抗休克、抗感染、抗腹脹、抗水電解質(zhì)失衡。分到婦產(chǎn)科查體，進(jìn)行血尿HCG檢測(cè)、B超檢查，必要時(shí)做陰道后穹隆穿剌。醫(yī)囑靜滴頭孢曲松鈉。右下腹壓痛（+），反跳痛（+），患者主訴月經(jīng)第3天。分診至急診外科就診。1天前在外院診斷：急性闌尾炎。嚴(yán)格交接班：患者的病情，管道，治療藥物，檢查報(bào)告等。轉(zhuǎn)運(yùn)中：保持靜脈通路通暢，途中避免顛簸，密切觀察生命體征，特別是心電圖變化，在病情變化時(shí)迅速搶救。思考題 ，心肌再灌注的目標(biāo)是什么？心臟科會(huì)診后，準(zhǔn)備為該患者行急診PCI術(shù)，搶救護(hù)士如何做好安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人？答：（1）再灌注目標(biāo)：30分鐘內(nèi)給予溶栓治療，90分鐘內(nèi)行PCI。g/min，直到心絞痛緩解或出現(xiàn)明顯的副作用（如頭痛），收縮壓 90mmHg或下降幅度比原始血壓超過(guò)30%。g/min開(kāi)始。？答：用藥期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征和心電圖的變化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑，以便快速達(dá)到藥效。？該患者心電圖顯示VVV3導(dǎo)聯(lián)ST段抬髙，提示心肌梗死在什么部位？答：（1）急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)：出現(xiàn)異常深而寬的Q波（顯示心肌壞死）； ST段呈弓背向上明顯抬高（顯示心肌損傷）；T波倒置（顯示心肌缺血）。聽(tīng)診：心律齊，肺部無(wú)異常。主訴胸部呈壓榨性疼痛，伴冷汗、惡心、嘔吐；舌下含硝酸甘油2次，無(wú)明顯緩解，既往有冠心病、心絞痛史3年；高脂血癥10年，否認(rèn)糖尿病史。三、急性胸痛患者的急救護(hù)理【知識(shí)要點(diǎn)】。④觀察胃內(nèi)引流物的顏色、量、性狀。②監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量及液體出人量。②腹部可能有臟器的損傷出血。⑧監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，留置導(dǎo)尿，監(jiān)測(cè)尿量。⑥傷口包扎及夾板固定，觀察末梢血液循環(huán)情況。④遵醫(yī)囑進(jìn)行液體復(fù)蘇。②氧氣吸入。為了不遺漏傷情，按照“CRASH PLAN”指導(dǎo)檢查：C=心臟、呼吸、A=腹部、S=脊柱、頭部、P=骨盆、L=四肢、A=動(dòng)脈、N=神經(jīng)。（D） ml ~1000 ml~1500 ml ~3000 ml~4000 ml ，應(yīng)首先：（DE），備血 ，可選擇的血管是：（ABC）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC ，Hb 75 g/L。查體：BP 81/48 mmHg，P 125次/分，R 36次/分，呼吸淺速?！景咐治觥炕颊撸行?，42歲，自6米高處墜落，全身多處受傷。(2)可以從氣管內(nèi)使用的藥物有：腎上腺素、阿托品、利多卡因、納洛酮、血管加壓素。（2）注射時(shí)應(yīng)首選上肢的大血管（肘正中靜脈），腎上腺素1 mg快速靜脈注射后，應(yīng)用生理鹽水20 ml迅速靜脈注射，并抬高手肘30%維持10~20秒，有利于藥液迅速到達(dá)心臟，發(fā)揮藥效。④擴(kuò)大的瞳孔出現(xiàn)縮小，對(duì)光反射恢復(fù)，肌張力恢復(fù)。②呼吸改善或自主呼吸恢復(fù)。④用肥皂和水將患者胸部的導(dǎo)電膠除去，并檢查皮膚有無(wú)灼傷，如有遵醫(yī)囑給予治療。②密切監(jiān)測(cè)心電圖的變化。④理想的成人潮氣量為500~600 ml（6~7 ml/kg）。②松開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶，吹氣前要先檢查患者口中有無(wú)分泌物，若有應(yīng)先去除。【案例分析】患者，男性，50歲，既往有高血壓和冠心病病史，早餐后突然出現(xiàn)胸部不適，胸痛進(jìn)行性加重，家屬自行開(kāi)車送往醫(yī)院，15分鐘后到達(dá)急診室，患者隨即出現(xiàn)抽搐伴意識(shí)喪失，面色青紫、口唇發(fā)紺，生命體征均測(cè)不出。、劑量及電擊后護(hù)理要點(diǎn)。第一篇：個(gè)案護(hù)理01急診急救護(hù)理第一章急診急救護(hù)理—、心跳呼吸驟停患者的急救護(hù)理【知識(shí)要點(diǎn)】。、劑量及給藥注意事項(xiàng)。選擇題？（AB） ，各種反射消失 ，實(shí)施基礎(chǔ)生命支持的搶救程序是什么？（B）（開(kāi)放氣道人工呼吸胸外按壓電除顫）~ABD（胸外按壓開(kāi)放氣道人工呼吸電除顫）（電除顫開(kāi)放氣道人工呼吸胸外按壓）（人工呼吸胸外按壓電除顫開(kāi)放氣道）（開(kāi)放氣道胸外按壓人工呼吸電除顫），已連接好心電監(jiān)護(hù)，此時(shí)大家暫停，觀察心電圖表現(xiàn)為雜亂無(wú)章，沒(méi)有P、QRS、T波，判斷為何種情況？應(yīng)如何處理？（D），使用阿托品1 mg靜脈注射，立即實(shí)施非同步電擊120~200J（雙向波），立即實(shí)施非同步電擊360J（雙向波），立即實(shí)施非同步電擊120~200K雙向波），立即實(shí)施非同步電擊120~200 J（雙向波），關(guān)于胸外心臟按壓和人工呼吸，下列哪項(xiàng)是正確的？（BCE）.： 2 ~10次人工呼吸，每分鐘100次胸外心臟按壓 ~12次人工呼吸，每分鐘100次胸外心臟按壓 ，胸外心臟按壓不需暫停 ，正確的做法是？（AD），帶來(lái)監(jiān)護(hù)設(shè)備 簡(jiǎn)述題，實(shí)施口對(duì)口人工呼吸時(shí)應(yīng)注意什么？答：①保持患者氣道暢通。③應(yīng)以平常的呼吸狀態(tài)吸氣后吹氣吹一口氣約1秒鐘，以見(jiàn)到胸部起伏為原則，等胸部落下，再吹第二口氣。護(hù)理上應(yīng)注意什么？答：①密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、心肺功能和意識(shí)狀態(tài)的變化，在電擊后1小時(shí)內(nèi)至少每15分鐘監(jiān)測(cè)一次，病情穩(wěn)定后改為每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。③隨時(shí)將除顫儀充電備用，并補(bǔ)充好其他搶救物品。答：①觸摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓大于60 mmHg。③面色、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。思考題 2分鐘后，此時(shí)靜脈通路已建立，首選的藥物及劑量是什么？注射時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？答：（1）首選的藥物是腎上腺素，1 mg靜脈注射，可每3~5分鐘重復(fù)一次。，而氣管插管已建立，你將如何從氣管內(nèi)給藥？可以從氣管內(nèi)使用的藥物有哪些？答：（1）自氣管內(nèi)給藥的劑量為靜脈給藥劑量的2~，而且藥物要稀釋成5~10 ml，將細(xì)的吸痰管放人氣管導(dǎo)管的底部，再?gòu)拇斯茏⑷怂幬铮?后用簡(jiǎn)易呼吸器用力擠壓2次，以利于藥物彌散到兩側(cè)支氣管。二、創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理【知識(shí)要點(diǎn)】、臨床表現(xiàn)。入院時(shí)患者煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷。X線示：右側(cè)血?dú)庑亍?~6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。選擇題，該患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克的病因最有可能是什么？（A）C阻塞性休克，即提示患者出血量約為多少時(shí)需積極搶救。 ，大量液體復(fù)蘇和提升血壓可導(dǎo)致：（ACE） 簡(jiǎn)述題？答：首先進(jìn)行ABS評(píng)估，檢查氣道（A）、有無(wú)出血（B）和休克（S），然后脫去患者衣服，進(jìn)行全面檢查，主要判明有無(wú)致命性損傷。應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答：①予患者平臥位，保曖。③迅速建立2~3條靜脈通路。⑤使用血管活性藥物，并觀察療效。⑦協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流術(shù)。思考題，血壓仍偏低，80/ 44 mmHg，該患者目前體克的原因可能是什么？如何做好病情觀察？答：（1）患者體克的可能原因：①胸部有活動(dòng)性出血的可能。(2)病情觀察：①觀察患者生命體征，呼吸、血氧飽和度、脈搏、血壓等，保持呼吸道通暢。③觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，保持引流管通暢，每小時(shí)記錄引流液的顏色、量和性狀。⑤觀察腹部的癥狀和體征，協(xié)助做好腹腔穿刺和CT檢查。【案例分析】患者，男性，66歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛3小時(shí)”急診就診。查體：T 37℃，P 94