【正文】 和度正常值96%100%。8積極采取措施，防止各種醫(yī)護差錯事故的發(fā)生。急診科的任務(wù)：急診、急救、培訓(xùn)、科研。包扎要求：快準(zhǔn)輕牢。在對急診患者進行優(yōu)質(zhì)急診護理服務(wù)的同時，有效的達到了急診患者的健康教育宣傳，使患者及家屬了解了常見病、多發(fā)病以及災(zāi)難性事故的預(yù)防及簡要處理。面對醫(yī)生及其他相關(guān)人員一定要對利于搶救工作的順利進行主動配合與協(xié)調(diào)。本著生命重于一切的原則，先救治、先處理、先陪檢、先護送、后交費的流程搶救患者，力求縮短患者的就醫(yī)流程，爭取更佳的搶救時間，提高患者的搶救成功率。當(dāng)患者及家屬遭遇突發(fā)應(yīng)急、心靈受到創(chuàng)傷時，護理人員為他耐心解釋，細心疏導(dǎo)。簡易呼吸器的使用流程、除顫儀操作流程、呼吸機的操作流程，轉(zhuǎn)運呼吸機的操作流程 ㈤、檢查：各種搶救儀器的維修與使用登記、危重?fù)尵炔∪说怯?。個案追蹤評價重點：①重要的醫(yī)療護理工作是否落實、是否達標(biāo)②跨部門交接過程中是否安全與規(guī)范③不同部門醫(yī)療護理之間的配合及協(xié)調(diào)情況。例如10個重大外傷的患者涌人時，規(guī)模再大的醫(yī)院都有可能要啟動大量傷患作業(yè)；而如果是15個輕傷或胃腸炎的患者，在一家大型醫(yī)院或許就不用動員到全院的資源。?30176。③建立靜脈通路，采血標(biāo)本。選擇題，顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是：(C）、嘔吐、眩暈、嘔吐、癲癇 、嘔吐、視神經(jīng)水腫、嘔吐、復(fù)視 :（D） :（A）A，勤翻身拍背 ：（C） ，最需要的急救措施是：（C） 簡逑題？ 答：①密切觀察生命體征、瞳孔、Glasgow評分及肌力等，及時判斷患者有無病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生。⑧完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖。④吸入氧氣必須濕化，以免鼻黏膜干燥，引起不適。血氣檢查：，PC02 70 mmHg，PO245 mmHg。（5）對癥治療：護胃，防治感染，支持治療。⑤加強心理護理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。入院三日后實驗室檢查示：血氣分析PH ， mmHg， mmHg， mmol/L， mmol/L。③鼓勵患者早期進食，嚴(yán)密觀察有無嘔吐、黑便等消化道出血癥狀。膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)避免與堿性藥物配伍，不可過早停藥，直至癥狀消失或膽堿酯酶的活力在70%以上?！景咐治觥炕颊撸行?，51歲，因“口服甲胺磷250 ml后1小時伴神志模糊”擬以“急性有機磷農(nóng)藥中毒”收治急診。分到婦產(chǎn)科查體，進行血尿HCG檢測、B超檢查，必要時做陰道后穹隆穿剌。1天前在外院診斷：急性闌尾炎。思考題 ，心肌再灌注的目標(biāo)是什么？心臟科會診后，準(zhǔn)備為該患者行急診PCI術(shù)，搶救護士如何做好安全轉(zhuǎn)運病人？答：（1）再灌注目標(biāo)：30分鐘內(nèi)給予溶栓治療，90分鐘內(nèi)行PCI。？該患者心電圖顯示VVV3導(dǎo)聯(lián)ST段抬髙，提示心肌梗死在什么部位？答：（1）急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)：出現(xiàn)異常深而寬的Q波（顯示心肌壞死）； ST段呈弓背向上明顯抬高（顯示心肌損傷）；T波倒置（顯示心肌缺血）。④觀察胃內(nèi)引流物的顏色、量、性狀。⑥傷口包扎及夾板固定，觀察末梢血液循環(huán)情況。（D） ml ~1000 ml~1500 ml ~3000 ml~4000 ml ，應(yīng)首先：（DE），備血 ，可選擇的血管是：（ABC）。(2)可以從氣管內(nèi)使用的藥物有：腎上腺素、阿托品、利多卡因、納洛酮、血管加壓素。④用肥皂和水將患者胸部的導(dǎo)電膠除去，并檢查皮膚有無灼傷，如有遵醫(yī)囑給予治療?！景咐治觥炕颊撸行?，50歲，既往有高血壓和冠心病病史，早餐后突然出現(xiàn)胸部不適，胸痛進行性加重，家屬自行開車送往醫(yī)院，15分鐘后到達急診室，患者隨即出現(xiàn)抽搐伴意識喪失，面色青紫、口唇發(fā)紺，生命體征均測不出。、劑量及給藥注意事項。③隨時將除顫儀充電備用，并補充好其他搶救物品。，而氣管插管已建立，你將如何從氣管內(nèi)給藥？可以從氣管內(nèi)使用的藥物有哪些？答：（1）自氣管內(nèi)給藥的劑量為靜脈給藥劑量的2~，而且藥物要稀釋成5~10 ml，將細的吸痰管放人氣管導(dǎo)管的底部，再從此管注人藥物，然 后用簡易呼吸器用力擠壓2次，以利于藥物彌散到兩側(cè)支氣管。選擇題，該患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克的病因最有可能是什么？（A）C阻塞性休克，即提示患者出血量約為多少時需積極搶救。⑤使用血管活性藥物，并觀察療效。③觀察傷口有無滲血、滲液，保持引流管通暢，每小時記錄引流液的顏色、量和性狀。選擇題，應(yīng)通過哪幾個方面來對胸痛進行評估：（ABCDE） （BE）B支氣管肺炎 ，正確的是：（C），胸痛1mm，胸痛20分鐘，CKMB及TnT明顯升高 1mm，胸痛40分鐘，CKMB及TnT明顯升高 2mm，胸痛40分鐘，CKMB及TnT明顯升高 ，快速處理急性心肌梗死患者時的4D流程是：（ABCD） ？（ABCDE） 簡述題，如何實施初始評估？笞：在患者到達急診的10分鐘內(nèi)應(yīng)：①迅速進行心電監(jiān)護、測量生命體征和氧飽和度；②建立靜脈通路；③簡短而針對性的病史詢間和體檢；④采集血標(biāo)本（CKMB、TnT、電解質(zhì)、凝血功能等）；⑤完成溶栓治療淸單，檢查有無禁忌證；⑥做好PCI治療或溶栓的準(zhǔn)備。嚴(yán)重心動過緩或心動過速、右心衰竭伴前壁心肌梗死的患者不能使用?！景咐治觥炕颊?，女性，26歲，主訴右下腹痛。選擇題，如何評估腹痛的特性？（ABCDE） ，下列哪項處理是錯誤的？（C），定時反復(fù)檢査 ，控制感染、心慌氣促、四肢無力，測BP70/ 30 mmHg，P 133次/分，R 34次/分，立即送入搶救室，你判斷可能的原因是 什么？（AC） ，患者最典型的癥狀是什么？（BD） ，常合并出現(xiàn)的癥狀有哪些？（ABCDE）、嘔吐、寒戰(zhàn)、腹瀉D尿頻、血尿 簡述題，還需考慮哪些因素？答：此患者為女性，右下腹痛，精神萎靡，BP 90/60 mmHg，Hb 85g/L，應(yīng)詳細詢問月經(jīng)史，不能排除陰道不規(guī)則流血，結(jié)合癥狀，首先應(yīng)該排除宮外孕。③膽堿酯酶復(fù)能劑：靜脈注射時應(yīng)緩慢，防止頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和心率加快等癥狀；肌內(nèi)注射應(yīng)注意更換注射部位，防止藥物局部刺激產(chǎn)生紅腫、皮下硬結(jié)等。②中間型綜合征的觀察：當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、持物困難、睜眼困難、吞咽及發(fā)音障礙、胸悶、呼吸頻率及型態(tài)改變，口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等臨床癥狀時，及時通知醫(yī)生，同時準(zhǔn)備好氣管插管、呼吸機、吸引器等急救器械，當(dāng)出現(xiàn)呼吸淺表或停止時，立即予氣管插管，實施機械通氣。查體：T ℃，P84次/分，R 22次/分，BP 110/80 mmHg，SP03 96%，第二天患者口腔黏膜有散在潰瘍、糜爛、灼傷。④鼓勵早期進食，增強抵抗力，促進潰瘍早日愈合。③徹底漱口，清洗被毒物污染的皮膚、毛發(fā)。2年前規(guī)律使用沙美特羅/氟替卡松和異丙托溪按氣霧劑吸入治療，病情稍緩解，但活動耐力進行性下降，日?；顒邮芟?。選擇題:（B）%?24%，1?2L/min%?30%，1?2L/min %?34%，2?3L/min%?40%，2?3L/min ：（B）(空氣污染、氣候改變等導(dǎo)致） 、氣胸等？（D） :(D）+用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣 +用鼻吸氣，經(jīng)口快速呼氣 +用口吸氣，經(jīng)鼻緩慢呼氣 +經(jīng)鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣，可判斷患者為Ⅱ型呼衰，下列選項可判斷為Ⅱ型呼衰的是:（B） mmHg mmHg mmHg mmHg 簡答題(器）? 答:教會患者手持霧化器，把噴氣管放入口中，緊閉口唇，吸氣時以手指按住出氣口，同時深吸氣，使藥液充分到達支氣管和肺內(nèi)，吸氣后再屏氣1~2秒則效果更好；呼氣時，手指移開出氣口，以防藥液丟失。③心電監(jiān)護、監(jiān)測生命體征?！景咐治觥炕颊?，女性，60歲，晨起不慎滑倒，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語障礙，3小時后入院，立即予以心電監(jiān)護，吸氧，遵醫(yī)囑予以20%甘露醇、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，患者無頭痛，無惡心嘔吐，無尿急，無意識障礙。②出血與腦疝:患者意識障礙呈進行性加重，常提示顱內(nèi)有進行性出血。④進行神經(jīng)系統(tǒng)評估（GCS評分NIHSS評分）。③持續(xù)使用顱腦降溫儀，有效達到止血和保護腦細胞的目的。，急診需做好哪些準(zhǔn)備？答:①確認(rèn)完成指揮中心成立的準(zhǔn)備，指揮中心最好能監(jiān)看急診各個角落。呼吸速率在10?29次/分，需判斷毛細血管充盈時間，如2秒，提示心率120次/分，列為第一優(yōu)先；如第二篇：急診模擬護理個案追蹤方案急診模擬護理個案追蹤方案當(dāng)前年輕護士迫切需要提高素質(zhì)能力，臨床培訓(xùn)與帶教的任務(wù)十分繁重。④醫(yī)療護理過程中的潛在問題與風(fēng)險總結(jié)：①全面學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、細化標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)是準(zhǔn)繩②建立全面質(zhì)量管理體系，全員、全過程、全方位按照標(biāo)準(zhǔn)實施③關(guān)鍵是常態(tài)化、一致性和持續(xù)質(zhì)量改進，而不是為評審和檢查所做的臨時性的準(zhǔn)備④追蹤方法的關(guān)鍵是執(zhí)行和落實情況，因此，一般不看制度和職責(zé)，而是看做到了沒有。各種搶救藥的使用與記錄。當(dāng)患者生活不能自理時，護理人員為他做好一切生活所需。急診患者留觀時，嚴(yán)格按留觀患者處置流程處置患者，認(rèn)真細致觀察病情，及時匯報醫(yī)生，迅速處理患者病情變化，做好留觀患者及家屬心理護理。加強急診護士的法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)，樹立法律意識：積極組織護士參加醫(yī)院每年1次的法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)，科室再每月組織1次法律知識學(xué)習(xí)，分析相關(guān)醫(yī)療護理案例存在問題，以此警示避免重犯。通過開展了急診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，融洽了急診醫(yī)患和護患關(guān)系，提高了患者和家屬的滿意度。傷口初次處理注意事項：1不能用污染物品2禁止用碘酊涂檫3不可用未消毒的水沖洗傷口4刺入異物，切不可拔出來，要保持原狀。急診科工作質(zhì)量要求：1醫(yī)護人員應(yīng)有全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)療態(tài)度，要急病人所急。急診室內(nèi)診療室用品實行“四固定”制度：定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查、消毒和維修。心搏驟停是指患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，如急性心肌缺血，電擊，急性中毒等，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血，缺氧。2控制氣道。腦復(fù)蘇治療措施：1維持血壓2呼吸管理3降溫（1降溫開始時間：爭取在搶救開始后5分鐘內(nèi)用冰帽保護大腦。2毛細血管充盈時間大于2秒。多發(fā)傷現(xiàn)場救護：1脫離危險環(huán)境2解除呼吸道梗阻3處理活動性出血4解除氣胸所致的呼吸困難5傷口處理6保存好離斷肢體7抗休克8現(xiàn)場觀察。3緊急手術(shù)4術(shù)后監(jiān)護及對癥處理。急性病患者伴有器官功能改變構(gòu)成的綜合征稱為多器官功能障礙綜合征MODS機體受到外科大手術(shù)，嚴(yán)重創(chuàng)傷，感染，休克，中毒，大面積燒傷等病人除直接病因和局部損害外同時或序貫出現(xiàn)2個或2個以上器官系統(tǒng)功能損害，功能障礙不全，甚至功能衰竭為MODS.。遲發(fā)性神經(jīng)?。杭毙灾卸疽话銦o后遺癥，個別患者在急性中毒癥狀消失后23周可發(fā)生，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。5飲食：高熱量、高蛋白易消化的流質(zhì)飲食。昏迷：嚴(yán)重的意識障礙，主要特征為隨意運動喪失，對外界刺激失去正常反應(yīng)并出現(xiàn)病理反射活動。2指壓止血法：中等或較大的動脈3止血帶止血法：四肢大動脈。2FiO2第五篇：急救護理A型題 medicine是（D） （B） medicine medicine service system of emergency in emergency emergency medicine care （A） （C） （D） （C） X型題1． 急救護理學(xué)的范疇（ABCDE） （ABCD） （ABC） （ABCDE）、隨機性強 （ABCD） A型題（B）%~3% %~4% % %~6% %~8% （A） （B） （B） （D） X型題（ABCE）（主動脈球囊反搏儀） （C）與家人交流 （ABCDE） （AB） （ABCE） （A） A型題，低溫，鎮(zhèn)痙，脫水等措施是針對（C） （C） （E） ，心肌損害明顯，左心房明顯擴大 （D）、血壓監(jiān)護24~48h ~3d ，應(yīng)立即往里送 ~10d 5下列操作不正確的是（E）~3肋間 ~400J （C） （C）（COPD）伴呼吸衰竭 （B）ml ~3 ~5 ~7 ~9 ，氧的吸入濃度一般從（C）%開始 ~40 ~60 ~80 ~100 ~120 （E） X型題（BD） （ABCDE）、聲帶損傷 、潰瘍 、縱隔血腫 ~72小時有咽喉疼痛、喉頭水腫、聲帶麻痹、失音癥、喉部肉芽腫等（ABD） （ACDE） A型題，提示外周血流灌注不足（D）~1 ~ ~2 ~3 （D） ，可評估為低血壓（D）% % % % X型題（ABCDE） （ABCD）（PCWP）（CVP） （ABCE）（90mmHg）（20mmHg）~ 第七章 嚴(yán)重創(chuàng)傷 下列傷員中屬于重傷的是(C)A 呼吸 10次/min，脈率=120次/min，意識障礙嚴(yán)重 B呼吸 35次/min，脈率E 傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高 火器引起的肝破裂、脾破裂屬于(A)A 多發(fā)傷 B 多處傷 C 復(fù)合傷 D 聯(lián)合傷 E 一傷都不是 5 在傷員轉(zhuǎn)送途中不正確的體位是(C)A 頜面部傷頭偏向一側(cè)B 胸部傷半位或傷側(cè)向下的低斜坡位 C 腹部傷仰臥位，膝下墊高 D 休克病人仰臥中凹位 E 顱腦傷平臥位 下面哪個表現(xiàn)提示病人發(fā)生腦疝(C)A 雙側(cè)瞳