【正文】 關(guān)部門進行質(zhì)量事故的分析和處理工作。⑹.參加新產(chǎn)品試制的鑒定工作，做有關(guān)試驗，寫出檢驗報告。⑷.提出質(zhì)量考核指標，定期組織產(chǎn)品質(zhì)量抽查考核，定期向總師辦提供質(zhì)量統(tǒng)計表，每月應(yīng)召開一次質(zhì)量例會。⑵.負責簽發(fā)產(chǎn)品出公司的“產(chǎn)品合格證”、“質(zhì)量證明書”。因此，檢驗人員要經(jīng)常、定期、虛心聽取臨床醫(yī)生意見，及時糾正潛在實驗偏差的趨勢，不斷改進工作。八、了解與臨床資料的相關(guān)分析，分析異常結(jié)果與臨床診斷是否相關(guān)。六、分析檢測結(jié)果各參數(shù)之間的關(guān)系 在電阻法測量的參數(shù)之間，有許多內(nèi)在聯(lián)系，如RBC、HCT 與MCV、HGB、HCT 與MCV、HGB、RBC 與MCH 之間；R D W 與涂片紅細胞形態(tài)之間；均有明顯的相關(guān)關(guān)系。四、認真做好室內(nèi)質(zhì)量控制，每天開機后，先做室內(nèi)質(zhì)控，如果超過2SD 或違背了控制原則，應(yīng)及時查找失控原因，糾正后才能繼續(xù)檢測病人標本，并認真填寫失控報告；定期對儀器進行維護保養(yǎng)，確保儀器管路的清潔和計數(shù)小孔的暢通；定期對本室儀器進行校準和比對。二、按照儀器說明書的要求，選擇合適的儀器安裝環(huán)境 儀器安裝要遠離電磁干擾，實驗臺穩(wěn)固，清潔，防潮、防止陽光直射、通風好的環(huán)境中。血球分析儀管理制度一、操作人員上崗前的培訓 上崗前應(yīng)仔細閱讀儀器說明書或接受良好的培訓。七、定期征求臨床醫(yī)生對本室結(jié)果的評價，檢測結(jié)果是否符合臨床是衡量結(jié)果的準確性和儀器工作狀態(tài)的重要方面之一。六、儀器的維護、保養(yǎng)、填寫保養(yǎng)、故障排除、維修等記錄。應(yīng)防止溶血，如有溶血標本，應(yīng)重新采集。三、認真做好室內(nèi)質(zhì)量控制，每天開機后，先做室內(nèi)質(zhì)控，如果超過2SD 或違背了控制原則，應(yīng)及時查找失控原因，糾正后才能繼續(xù)檢測病人標本，并認真填寫失控報告；定期對儀器進行電極維護，確保儀器管路的清潔和暢通。要對儀器的原理、操作規(guī)程、使用注意事項、引起的實驗誤差的因素及儀器維護有充分的了解；分析前、分析中、分析后每一質(zhì)控步驟，隨時監(jiān)控儀器的工作狀態(tài)。每日觀察實驗室、儀器環(huán)境溫度濕度等并作記錄，確保儀器良好狀態(tài)運行。建立適用于自己的質(zhì)控圖，做好在控分析，找出失控原因以及解決辦法并記錄。五、標本的預處理：血液凝固試驗應(yīng)在2000r下離心15分鐘待用。要檢查標本是否有氣泡、溶血和凝血，杜絕不合格標本進入實驗室，并記錄。與血液的容積比為1：9。二、按照儀器說明書的要求，選擇合適的儀器安裝環(huán)境，儀器安裝要遠離電磁干擾，實驗臺穩(wěn)固，清潔，防潮、防止陽光直射、通風好的環(huán)境中。全自動生化分析儀管理制度血凝儀管理制度一、操作人員上崗前應(yīng)仔細閱讀儀器說明書或接受良好的培訓。其維護、保養(yǎng)的內(nèi)容包括儀器的清潔、清潔液的配制，每天光源的檢測，每天開、關(guān)機對比色杯的更換，加樣針頭的定期清理等?；仡櫿麄€檢查、操著過程，分析原因。八、質(zhì)控血清每天隨標本一起測定，結(jié)果在允許誤差范圍內(nèi)，此次結(jié)果才可以發(fā)出報告。因此在使用全自動生化分析儀隨機組合檢測項目時，必須注意位臵的特別設(shè)臵。質(zhì)控品有效期應(yīng)大于一年。五、用校準品校準儀器應(yīng)選擇與試劑配套的校準品，不得隨意更換，以保證檢驗結(jié)果的可溯源性。試劑的存放要有專用冰箱，建立冰箱溫度每日登記制度，以保證試劑的存放條件達到要求。三、試劑的質(zhì)量直接影響到檢測結(jié)果的準確性。應(yīng)有穩(wěn)定的電流、電壓和接地保護的電源系統(tǒng)，配備UPS保護電源，用以應(yīng)對突然斷電的情況。對每一位上機操著人員在上崗前進行嚴格的、專門的技術(shù)培訓。七、定期進行儀器保養(yǎng)，對傳送槽進行尿垢的清洗，以保證結(jié)果的準確及延長儀器的使用期。原則上對懷疑結(jié)果應(yīng)進行確證試驗復核，這是質(zhì)量保證重要環(huán)節(jié)。五、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，掌握正確的操作方法。三、認真做好室內(nèi)質(zhì)量控制，每天開機后，先做室內(nèi)質(zhì)控，如果失控，應(yīng)及時查找失控原因，糾正后才能繼續(xù)檢測病人標本，并認真填寫失控報告。容器可裝50ml標本，要求檢測申請單一起運送到實驗室。二、收集尿標本的容器必須是潔凈。尿液分析儀管理制度一、新購進的儀器要進行全面鑒定，鑒定合格后方能使用。二、每月要集中組織科室人員專業(yè)知識學習12次，經(jīng)常進行考核。醫(yī)德規(guī)范教育?！?、教育培訓制度一、崗前集中培訓的時間不得少于一周，其主要內(nèi)容包括：法律法規(guī)教育。工作時著工作服，儀表整潔，舉止端莊，言行文明。嚴守工作紀律，不遲到不早退，不擅離職守。對可疑結(jié)果重復核查，并與臨床聯(lián)系。嚴格遵守操作規(guī)程和實驗室工作制度。嚴禁發(fā)假報告。嚴謹求實，一絲不茍。遵紀守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。二十、檢驗科工作人員行為道德條例以病人為中心，對患者一視同仁，耐心細致，周到認真，尊重患者的隱私權(quán)。負責檢驗藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗師的指導下進行特殊檢驗。負責開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。負責毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領(lǐng)、報銷等工作。十八、檢驗師職責在科主任領(lǐng)導下進行工作。加強銳器損傷的防護和處理檢驗科人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。增強自身防護意識檢驗科人員自覺遵守檢驗科規(guī)章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護知識培訓個人操作習慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。四、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h4h倒入廁所；痰、膿、血標本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應(yīng)延長至6h后倒入廁所。二、檢驗科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標準分類放臵，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處臵。藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等。其中：感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；⑶廢棄的血液、血清；⑷使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。用黑色垃圾袋裝。各種衛(wèi)生學監(jiān)測達到要求。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標本應(yīng)分類處理。無菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理?？浦魅渭訌妼Σ铄e事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領(lǐng)導，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。病房送檢的檢驗標本和化驗單應(yīng)及時驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應(yīng)當即退回，并要求重送。要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗后應(yīng)保留24小時，輸血標本應(yīng)保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應(yīng)結(jié)合實際，盡力配合。要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。定期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時向科主任匯報結(jié)果。注意個人衛(wèi)生。物品放臵有序，保持科室整潔。違反上述規(guī)定者，從重處罰十二、檢驗科衛(wèi)生制度每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。不合格標本拒檢記錄本。各種貴重儀器每日運行情況記錄本。——十一、檢驗科登記制度建立健全登記制度以保證各種檢驗結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)檢驗質(zhì)量、數(shù)量。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導審批。所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。十、檢驗科檔案管理制度檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。各種儀器在使用中必須嚴格按照操作規(guī)程，嚴格保養(yǎng)程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計量儀器應(yīng)按市技術(shù)監(jiān)督局規(guī)定每年實行強制檢定。精密儀器，設(shè)專柜存放，實行定人使用、保養(yǎng)、保管責任制。醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。醫(yī)院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要。檢驗科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學試劑等的管理，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護工作。產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應(yīng)在通風處進行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。嚴格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責任制，做到制度落實，責任落實，措施落實。強酸、強堿試劑要單獨保存。所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢驗冰箱溫度。試劑進貨應(yīng)做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊證》復印件和法人委托書及業(yè)務(wù)員的身份證明。六、檢驗科試劑管理制度檢驗科要根據(jù)實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地采購試劑。報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應(yīng)注明標本采集（收到）及發(fā)出報告時間。如報告單為表格時，陽性用“+”表示，陰性可用“216?！?、檢驗報告單管理制度檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計量單位，數(shù)據(jù)準確，書寫規(guī)范，填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。檢驗后的標本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時保留備查，特殊標本特殊保存。四、檢驗標本管理制度標本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項目和標本采集是否合乎要求。試驗結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標本是否相符。采集標本時：（1）門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質(zhì)、量）。每次檢驗，檢驗師應(yīng)對結(jié)果進行復核，并簽上姓名。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。對各種儀器，必須定期進行功能及質(zhì)量檢測并標定后使用。二、檢驗科質(zhì)量管理制度檢驗科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。檢驗室應(yīng)保持清潔整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。檢驗結(jié)束后，要及時清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥善處理，防止污染。認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。普通檢驗，一般應(yīng)于當天發(fā)出報告，急診檢驗應(yīng)在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗的標本，要妥善保藏。十六、產(chǎn)品質(zhì)量檔案管理制度檢驗科負責管理和保存一年內(nèi)的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗記錄和有關(guān)產(chǎn)品的檢驗記錄資料，年終移交廠檔案室，廠檔案室對壓力容器產(chǎn)品檔案負責保存7年；產(chǎn)品質(zhì)量檔案：（1）產(chǎn)品訂貨合同；（2）各種檢驗和測試、化驗報告、檢驗記錄；（3）施工藍圖；（4）各種工藝質(zhì)量記錄卡；（5）無損探傷底片、探傷報告、返修底片等；（6）質(zhì)量問題處理意見；（7）合格證、監(jiān)檢證、質(zhì)量證明書。將要發(fā)貨的產(chǎn)品，檢驗科主管資料人員應(yīng)及時地整理產(chǎn)品檔案，由駐廠員審核后辦理產(chǎn)品合格證，一份交用戶，一份隨檔案資料歸檔。十四、搪玻璃檢驗制度轉(zhuǎn)入搪燒車間的鐵胎必須是上下工序檢驗合格的產(chǎn)品，鐵胎檢驗人員在《工藝質(zhì)量記錄卡》上簽字確認合格后，將搪燒卡片上的鐵胎規(guī)格、生產(chǎn)編號填寫完并加蓋檢驗專用章后交搪燒車間；搪燒所用的釉料從配制、熔料及磨碎等都應(yīng)在檢驗人員的監(jiān)督下進行，每批面釉均應(yīng)進行四項理化指標的檢測，不合格補得投入使用；鐵胎的搪燒按《搪燒工藝卡》執(zhí)行，各班組必須在卡片上認真詳細地做好原始記錄；檢驗員應(yīng)嚴格控制產(chǎn)品的搪燒次數(shù)和噴涂厚度，若產(chǎn)