【正文】 護(hù)理和動(dòng)靜脈置管術(shù)護(hù)理，壓瘡預(yù)防與護(hù)理，吸氧法，鼻飼法，導(dǎo)尿術(shù)，灌腸術(shù)，吸痰術(shù)等等，如何觀察病人病情變化以及怎樣做好危重患者的搶救工作。做好日常生活護(hù)理，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，規(guī)范護(hù)理文書的寫作。例如：怎樣觀察心臟病術(shù)后病情變化與護(hù)理，如何與病者溝通的技巧，實(shí)質(zhì)上關(guān)心和體貼他們。總院管理規(guī)范、病房整潔、護(hù)士勤快、團(tuán)結(jié)協(xié)作、護(hù)理服務(wù)到位，使我受益匪淺。非常感謝總院護(hù)理部及科室的領(lǐng)導(dǎo)、同事給我的幫助，讓我學(xué)到了很多東西，并且對(duì)以前所學(xué)的知識(shí)也有了更深入的了解。，以及操作方法。第三月：。學(xué)習(xí)溝通技巧，如何為糖尿病患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育。: 糖尿病的并發(fā)癥、規(guī)范胰島素注射、低血糖處理和預(yù)防、糖尿病足換藥、垂體瘤術(shù)后護(hù)理及病情觀察、痛風(fēng)的護(hù)理及健康教育、降糖藥物的分類、使用方法、不良反應(yīng)。（即熟悉晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理班的程序及四測(cè)、鋪床、重病人更單、洗頭各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作）培訓(xùn)與病人溝通能力。第一個(gè)月要掌握常見病的常會(huì)護(hù)理。、各種應(yīng)急預(yù)案。六、具體進(jìn)修計(jì)劃： 第一個(gè)月：、布局、各物品擺放，入科安全教育。不得擅自批假，有事及時(shí)反饋、上報(bào)。強(qiáng)化自身儀表、儀容及行為，工作責(zé)任心強(qiáng)。六、對(duì)帶教老師要求：熱愛護(hù)理事業(yè)、德才兼?zhèn)?。采用?jīng)常性的談心及有計(jì)劃性的帶教措施，及時(shí)收集反饋信息，了解進(jìn)修護(hù)士對(duì)教學(xué)形式、內(nèi)容、安排的意見和建議。進(jìn)修的目的。五、培訓(xùn)內(nèi)容：進(jìn)修學(xué)習(xí)期，要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度、科室的規(guī)章制度、考勤制度、請(qǐng)假制度。使進(jìn)修護(hù)士熟悉內(nèi)分泌科各種常見疾病及相關(guān)理論，科室特色護(hù)理。除了快之外，就是縮寫特別多。尤其是匯報(bào)病史和做講座的時(shí)候。一個(gè)就是語言。國(guó)內(nèi)很少見，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌，在心內(nèi)科的監(jiān)護(hù)室里有時(shí)候會(huì)同時(shí)出現(xiàn)幾個(gè)既往或是現(xiàn)癥感染病人。在醫(yī)療中，也存在著過度醫(yī)療，比如每天重復(fù)做若干的血液檢查，胸片的常規(guī)復(fù)查等。醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見到的病人、病種不多，能夠積累的臨床經(jīng)驗(yàn)就少于中國(guó)。而且，美國(guó)的醫(yī)師培訓(xùn)制度，使得各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生水平比較接近，不容易出現(xiàn)中國(guó)這樣，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生。良好的轉(zhuǎn)診制度。住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于中國(guó)。另一方面，大部分美國(guó)病人對(duì)醫(yī)生十分信任和友好，也非常地尊重醫(yī)生。病人對(duì)醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系。5分鐘之內(nèi)，精神科的醫(yī)生就前來會(huì)診。曾經(jīng)參加過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房里居然有二十幾個(gè)醫(yī)務(wù)人員參與病人的搶救，包括了醫(yī)生、護(hù)士、技師、藥師等。當(dāng)病人沒有保險(xiǎn)，或是其他原因付不起醫(yī)療費(fèi)時(shí)，會(huì)有社會(huì)工作者幫助解決經(jīng)費(fèi)問題。不像在國(guó)內(nèi)，醫(yī)生要事無巨細(xì)，從檢查前的準(zhǔn)備一直關(guān)心到檢查后的處理，很是消耗精力。比如，美國(guó)醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”，由專門的醫(yī)生助理或擔(dān)任，可以在醫(yī)生診治病人之前，先與病人交談，問病史，查體，開具部分檢查，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時(shí)間和精力。圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團(tuán)隊(duì)。周五的早上七點(diǎn)半則是心臟電生理室的講座，市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加。講座的時(shí)間都是一個(gè)小時(shí)，期間由科室提供免費(fèi)的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽，真正體現(xiàn)了分秒必爭(zhēng)的精神。只要你肯學(xué)，就有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。收病人時(shí)問病史、查體、寫病歷等等一系列過程。當(dāng)然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。20xx年7月，我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進(jìn)修項(xiàng)目的第一個(gè)中方學(xué)者，來到明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進(jìn)行了為期半年的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。引：明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國(guó)醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。德國(guó)人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃剑蚁胛覀冎挥屑訌?qiáng)專業(yè)細(xì)化，發(fā)展專業(yè)特長(zhǎng)，從而帶動(dòng)整個(gè)骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家的差距。由此我深深的體會(huì)到，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是辛苦的，在德國(guó)作醫(yī)生也不例外。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專門配套的工具，各種自動(dòng)拉鉤的使用減少了上臺(tái)人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國(guó)醫(yī)生都稱贊不已。分別是兩臺(tái)關(guān)節(jié)置換、一臺(tái)關(guān)節(jié)翻修和一臺(tái)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國(guó)不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)過程中每個(gè)醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì)，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。醫(yī)院也在他的帶動(dòng)下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個(gè)有規(guī)模的以骨科為重點(diǎn)的醫(yī)院。這是個(gè)看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個(gè)醫(yī)院每年卻能完成34千例骨科手術(shù)，是整個(gè)州的骨科中心。隨著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國(guó)際機(jī)場(chǎng)，我們開始了為期三個(gè)月的工作學(xué)習(xí)。兩個(gè)月來，我仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，白天隨導(dǎo)師上臺(tái)做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。最后非常感謝內(nèi)分泌科老師們的幫助與指導(dǎo)，感謝綿陽市中心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予