合理用藥探討1修-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 22:26本頁(yè)面
【正文】 藥物的作用來自于藥物與機(jī)體生物大分子之間的相互作用，這種相互作用引起了機(jī)體生理、系列化功能的改變，機(jī)體每一個(gè)細(xì)胞都有其復(fù)雜的生命運(yùn)動(dòng)活動(dòng)過程，而藥物的作用靶點(diǎn)又幾乎涉及生命代謝活動(dòng)過程中的所有環(huán)節(jié)，因此，藥物的作用機(jī)制十分復(fù)雜，能看出的藥物作用靶點(diǎn)涉及受體、酶、離子通道。 二 、根據(jù)藥物的特點(diǎn)合理用藥 ? 合理用藥的核心是對(duì)藥物的療效不良反響、藥物的價(jià)格等因素的優(yōu)化，在已經(jīng)確定藥物的平安性，價(jià)格的情況下，優(yōu)化給藥方案充分發(fā)揮藥物的療效，減少耐藥性和不良反響的發(fā)生，那么是合理用藥的關(guān)鍵，因此，只有了解藥物本身的特性，才能制定合理的個(gè)體化的給藥方案。 ? 根據(jù)疾病的程度和類型選藥，臨床藥物治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)原發(fā)病疾病病情及并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，診斷的主次急那么先治標(biāo)，緩那么先治本，如有可能標(biāo)本兼治，同時(shí)根據(jù)主客觀條件，權(quán)衡輕重緩急，對(duì)患者的利害得失選擇治療方案，用藥既要有針對(duì)性，又要分清主次先后。如糖尿病往往有多種并發(fā)癥，在用藥是時(shí)候，就要充分考慮并發(fā)癥及其程度因素，選擇最適宜的降糖藥和針對(duì)并發(fā)癥用藥組合。 ? 針對(duì)發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)選藥，在明確診斷的根底上，臨床醫(yī)生對(duì)于疾病的特點(diǎn)應(yīng)有充分的了解，掌握該病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，病程階段及可能發(fā)生的變化規(guī)律，選擇針對(duì)性強(qiáng)，療效高，副作用少的藥物。 如何合理用藥 ? 一、根據(jù)疾病的特點(diǎn)合理用藥 ? 評(píng)價(jià)藥物治療是否合理，首先應(yīng)解決的是選藥的問題，從疾病的特點(diǎn)出發(fā)，兼顧發(fā)病機(jī)制，疾病的輕重，程度和急慢性，選擇最適宜的治療藥物，的藥物治療成功的第一步。 停藥綜合征 第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? 一些藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用后，機(jī)體對(duì)這些藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，假設(shè)突然停藥或減量過快易使機(jī)體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致病情或臨床病癥上的一系列反跳上升現(xiàn)象和疾病加重等。能引起藥物依賴性的藥物，常兼有精神依賴性和生理依賴性，如阿片類和催眠鎮(zhèn)痛藥在反復(fù)用藥過程中，現(xiàn)產(chǎn)生生理依賴性后產(chǎn)生生理依賴性。 第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 依賴性 反復(fù)地〔周期性或連續(xù)性〕用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對(duì)藥物的依賴狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反響。如有些人紅細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖 6磷酸脫氫酶有缺陷，服用某些磺胺類藥物、阿司匹林、非那西丁以后容易出現(xiàn)溶血反響等。該反響和遺傳有關(guān)，與藥理作用無關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等 第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 變態(tài)反響〔過敏反響〕： ? 藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的不正常的免疫反響。如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，由于體內(nèi)對(duì)藥物敏感的細(xì)菌被殺滅，而一些對(duì)抗感染藥物有耐藥性的的細(xì)菌趁機(jī)大量繁殖，引起二重感染，或菌群失調(diào)，應(yīng)用噻嗪類利尿藥引起的低血鉀可使患者對(duì)強(qiáng)心藥地高辛不耐受。 第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ●后遺效應(yīng)： 藥物的后遺效應(yīng)是指停止用藥后遺留下來的生物學(xué)效應(yīng)，遺留的時(shí)間有長(zhǎng)有短，遺留的效應(yīng)有可逆〔 ni〕的和不可逆的。如應(yīng)用哌唑嗪引起的首劑效應(yīng)為惡心、頭暈、心悸、嗜睡、體位性低血壓、休克等。過度作用在定義上與毒性作用相符，指使用推薦劑量時(shí)出現(xiàn)過強(qiáng)的藥理作用 第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 毒性作用： ? 由于病人的個(gè)體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時(shí)造成某種功能或器質(zhì)性損害。一般都較輕微，多為一過性可逆性功能變化，伴隨治療作用同時(shí)出現(xiàn)。 第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。不良反響有大小和強(qiáng)弱的差異，它可以使人感到不適、使病情惡化、引發(fā)新的疾病，甚至置人于死地。 第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ?必須與用藥目的無關(guān)的或意外的反響。 ?構(gòu)成的四個(gè)前提： ?必須是合格藥品。有些發(fā)生機(jī)制尚在探討中。 ? ? 有些不良反響難以簡(jiǎn)單地歸于 A型或 B型，有學(xué)者提出為 C型不良反響。進(jìn)一步分類為遺傳藥理學(xué)不良反響和變態(tài)反響。 ? ? 是與藥品的正常藥理作用完全無關(guān)的一種異常反響。主要表現(xiàn)包括過度作用，副作用、毒性反響、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反響、停藥綜合癥、后遺效應(yīng)。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1