丙型肝炎的防治-文庫吧資料
2024-10-06 03:42本頁面
【正文】 需要抗病毒治療。 如無利巴韋林的禁忌證，均應(yīng)采用聯(lián)合療法。 PEGIFNα單用， 48周療程 SVR大約為 39%，聯(lián)合RBV， SVR可達(dá) 54%~56%。 PEGIFNα 目前獲準(zhǔn)上市使用的 PEGIFNα有兩種，一種是 PEGIFNα2a，一種是 PEGIFNα2b。 復(fù)合 IFNα用量為 9ug，皮下注射，每周三次。 IFNα和復(fù)合 IFNα單用時(shí)療效大致相當(dāng)。 第二十三頁，共四十一頁。 丙型肝炎的治療 一、治療目標(biāo)和意義 目前， HCV疫苗仍處在研發(fā)階段，對 HCV感染人群的標(biāo)準(zhǔn)、有效治療是控制 HCV傳播的主要手段。包括定性和定量兩種方法。 第二十一頁，共四十一頁。在一些血透、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出現(xiàn)假陽性。 三、血清特異性檢查： 血清 HCV抗體檢測： 抗 HCV酶免疫法適用于高危人群篩查，也可用于 HCV感染者的初篩。 丙肝的實(shí)驗(yàn)室診斷 一、常規(guī)檢查 二、血液生化檢查： 急性丙肝的 ALT和 AST水平一般較低。 肝移植后丙肝復(fù)發(fā)與移植時(shí) HCVRNA水平及移植后免疫抵抗程度有關(guān)。 三、肝硬化與 HCC 四、肝臟移植后 HCV感染的復(fù)發(fā) 丙肝常在肝移植后復(fù)發(fā)，且其病程的進(jìn)展速度明顯快于免疫功能正常的丙肝患者。 近年的研究證實(shí)， HCV感染與糖尿病的發(fā)生、移植后糖尿病、地中海貧血患者伴發(fā)糖尿病或糖代謝紊亂均有相關(guān)性。 第十七頁，共四十一頁。 輕度： G1— S0— 2； 中度： G S1— 3； 重度： G S2— 4。 第十六頁，共四十一頁。 第十五頁，共四十一頁。 丙型肝炎的診斷 一、急性丙肝的診斷 流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查： ALT多呈輕、中度升高，抗 HCV和 HCVRNA陽性， HCVRNA常在ALT恢復(fù)正常前轉(zhuǎn)陰，但也有 ALT恢復(fù)正常而 HCVRNA持續(xù)陽性者。 合并乙型肝炎病毒感染、嗜酒〔 50g/日以上〕、非酒精性脂肪肝、肝臟高鐵載量、合并血吸蟲感染、肝毒性藥物和環(huán)境污染所致的有毒物質(zhì)等可促進(jìn)疾病進(jìn)展。感染后 20年，兒童和年輕女性肝硬化發(fā)生率為 2%4%，中年因輸血感染者為 20%30%，一般人群為 10%15%， 40歲以下人群及女性感染后自發(fā)去除病毒率較高，感染年齡在 40歲以上，男性及合并感染 HIV并導(dǎo)致免疫功能低下者可促進(jìn)疾病的進(jìn)展。 第十二頁，共四十一頁。 感染 10年和 20年以上患者的肝硬化發(fā)生率分別為 %和 %，代償良好的丙肝肝硬化患者 10年生存率為 80%，但開展至失代償肝病的危險(xiǎn)率為 %/年， 10年以上者為30%，如出現(xiàn)肝功失代償，死亡率為 13%/年，其 10年生存率僅為 25%。 研究認(rèn)為慢性丙肝在 1— 13年進(jìn)展至肝硬化的發(fā)生率為 %， 14年以上為 %，經(jīng)過
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1