中國糖尿病防治指南-文庫吧資料
2024-10-04 13:15本頁面
【正文】 血糖控制滿意外，還要求血脂、血壓正?；蚪咏?，體重保持在正常范圍，并有良好的精神狀態(tài) – 血壓的控制和血脂紊亂的糾正以及戒煙等至關(guān)重要 – 加強(qiáng)糖尿病教育，使患者掌握有關(guān)知識。 ? 在糖尿病治療方面，強(qiáng)調(diào) ? 非藥物治療的重要性 ? 飲食治療是根底治療 ? 對于每例糖尿病患者，都應(yīng)確立血糖控制目標(biāo) ? 1型糖尿病患者應(yīng)該盡早地開始行胰島素治療，在加強(qiáng)血糖監(jiān)測的根底上，控制好全天的血糖。 糖尿病的二級預(yù)防 —— 預(yù)防糖尿病并發(fā)癥 ? 防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是盡早地發(fā)現(xiàn)糖尿病，盡可能地控制和糾正患者的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖以及吸煙等致并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素 ? 對 2型糖尿病病人定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥以及相關(guān)疾病的篩查，了解病人有無糖尿病并發(fā)癥以及有關(guān)的疾病或代謝紊亂，如高血壓、血脂紊亂或心腦血管疾病等，以加強(qiáng)相關(guān)的治療措施，全面到達(dá)治療的目標(biāo) 第十八頁，共三十三頁。 藥物干預(yù) ? 什么人群需要進(jìn)行藥物干預(yù) ? 什么時(shí)候開始進(jìn)行藥物干預(yù) ? 應(yīng)用何種藥物干預(yù) ? 干預(yù)要進(jìn)行多久抑或終生 ? 費(fèi)用與療效的分析〔衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面都研究〕 ? 這些都是需要進(jìn)一步考慮 第十六頁，共三十三頁。 ? 強(qiáng)化生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的可行性 ? 瑞典 Malmous研究和中國的大慶 IGT研究分別證明，生活方式干預(yù)可使糖尿病發(fā)病率降低 50%和 3050% ? 芬蘭的 DPS研究證明，生活方式干預(yù)可降低糖尿病發(fā)病率 58% ? 美國的 DPP試驗(yàn)，研究對象 3200人，隨訪 3年，結(jié)果說明，生活方式干預(yù)使美國人糖尿病發(fā)病率降低 58% ? 這些結(jié)果不僅證明生活方式干預(yù)在全世界范圍的有效性和可行性 ,而且顯示中等強(qiáng)度的干預(yù)既有效又能為廣闊人群接受并常年堅(jiān)持 糖尿病的一級預(yù)防 —— 預(yù)防糖尿病的發(fā)生 第十四頁，共三十三頁。 ? 重點(diǎn)人群中預(yù)防糖尿病的措施 – 糖尿病教育，特別是糖尿病危險(xiǎn)因素的控制，如肥胖、活動(dòng)減少、不適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)及生活方式等 – 加強(qiáng)篩查，盡早檢出糖尿病 ? 利用分期分批進(jìn)行特殊人群體檢，如干部體檢、單位集中體檢 ?利用其它的體檢方式，如司機(jī)體檢、婚前體檢、出國前體檢 ? 通過各級醫(yī)院門診檢查 ?加強(qiáng)對非內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的培訓(xùn)，使之能盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病 ?對于一些因大血管病變、高血脂、肥胖及其他與糖尿病有關(guān)的疾病住院者，進(jìn)行常規(guī)篩查 糖尿病的一級預(yù)防 ——預(yù)防糖尿病的發(fā)生 第十二頁，共三十三頁。 ? 重點(diǎn)人群為： ? 年齡 ≥45 歲 ? 體重 ≥ 正常體重的 115％或體重質(zhì)量指數(shù)〔 BMI〕≥25 ／ kg／ M2者 ? 有糖尿病家族史者 ? 以往有 IGT或 IFG者 ? 有高密度脂蛋白膽固醇降低和 /或
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