中國糖尿病防治指南-wenkub.com
2024-10-04 13:15 本頁面
【正文】 并發(fā)癥預(yù)防的根本原那么 第三十三頁，共三十三頁。在高危人群如糖調(diào)節(jié)受損、肥胖的患者中減少糖尿病的發(fā)病率。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病的嚴(yán)重性和危害性。 ? 預(yù)防腎功能衰竭 ? 嚴(yán)格控制好血糖和血壓 ? 首選的降壓藥為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或其受體的抑制劑 ? 有效地控制好血糖、血壓，適當(dāng)?shù)叵拗频鞍讛z入尤其是植物蛋白的攝入，能明顯地延緩糖尿病腎病的發(fā)生與開展 糖尿病的三級預(yù)防 ——減少糖尿病的殘廢率和死亡率，提高糖尿病人的生活質(zhì)量 第二十九頁，共三十三頁。 ? 完成并發(fā)癥篩查后，決定患者隨訪時間及下一步處理 ? 對于無并發(fā)癥的患者，原那么上， 2型糖尿病患者應(yīng)每年篩查一次。 糖尿病并發(fā)癥篩查 ? 對于新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者，尤其是 2型糖尿病患者，應(yīng)盡可能早地進行并發(fā)癥篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)和處理 ? 并發(fā)癥篩查 – 眼 ?視力、擴瞳查眼底 – 心臟 ?標(biāo)準(zhǔn) 12導(dǎo)聯(lián)心電圖、臥位和立位血壓 – 腎臟 ?尿常規(guī)、鏡檢、 24小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮 第二十二頁，共三十三頁。同時，注意保護殘存的胰島 β 細胞功能 第十九頁，共三十三頁。 一級預(yù)防的目標(biāo) ? 糾正可控制的糖尿病危險因素，降低糖尿病患病率 ? 提高糖尿病的檢出率，盡早發(fā)現(xiàn)和及時處理糖尿病 第十七頁，共三十三頁。 ? 生活方式干預(yù)，相對中等程度地糾正生活方式就會產(chǎn)生效益 ? 主食減少 23兩 /日 ? 運動增加 150分鐘 /周 ? 體重減少 5%～ 7% ? 改變生活方式的目標(biāo) ? 使 BMI到達或接近 24，或至少減少 57% ? 至少減少每日總熱量 400～ 500卡 ? 飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的 30%以下 ? 體力活動增加到 250～ 300分鐘 /周 糖尿病的一級預(yù)防 —— 預(yù)防糖尿病的發(fā)生 第十三頁，共三十三頁。僅測空腹血糖而有漏診的可能性 毛細血管血糖只能作為篩查糖尿病預(yù)檢手段 糖尿病的一級預(yù)防 —— 預(yù)防糖尿病的發(fā)生 第九頁，共三十三頁。 ? 全世界有幾個藥物干預(yù)預(yù)防糖尿病的臨床試驗，涉及的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑、奧利司他和格列齊特 – 國內(nèi)外的研究都證明藥物干預(yù)預(yù)防糖尿病是有效的 藥物干預(yù)預(yù)防糖尿病的必要性、可行性和局限性 第六頁，共三十三頁。 循證醫(yī)學(xué)的提示 ? 大慶糖尿病預(yù)防研究 ? 芬蘭的 DPS(Diabetes Prevention Study) ? 美國的 DPP(Diabetes Prevention Program) ? 歐洲的 StopNIDDM研究 ? 糖尿病是重要的公共健康問題，造成巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān) ? IGT、 IFG是 2型糖尿病最重要的危險因素，伴有肥胖、高
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