中國糖尿病防治指南第09講-文庫吧資料
2024-10-04 11:14本頁面
【正文】 L〔無條件測血乳酸時(shí)，排除酮癥酸中毒、腎衰〕，計(jì)算公式為 (血鉀+血鈉 )(血氯 +血 HCO3－ )mmol/L ? 第十九頁，共二十六頁。糖尿病患者由于各種原因?qū)е碌娜樗崴嶂卸痉Q為糖尿病乳酸酸中毒 第十七頁，共二十六頁。 糖尿病高血糖高滲綜合征 ? 誘因及預(yù)防 – 定期自我監(jiān)測血糖，將血糖控制在相對(duì)合理范圍內(nèi) – 老年人保證足夠飲水 – 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙者保證出入量平衡 – 糖尿病患者需用脫水劑者應(yīng)監(jiān)測血糖、血鈉及滲透壓 – 糖尿病患者發(fā)生嘔吐、腹瀉、燒傷、嚴(yán)重感染等疾病時(shí) — 保證足夠水分?jǐn)z入 第十六頁，共二十六頁。 糖尿病高血糖高滲綜合征 ? 胰島素：可按治療 DKA方法，血糖不宜下降過快過低 ? 補(bǔ)鉀：可按治療 DKA方法 ? 滲透壓不宜下降過快 ? 其他：去除誘因，積極控制感染及其他并發(fā)癥 第十四頁，共二十六頁。 糖尿病高血糖高滲綜合征 利尿劑 口渴中樞受損 限制液體攝入 脫水、低血鉀 應(yīng)激激素分泌 ↑ 胰島素相對(duì)缺乏 高血糖 滲透性利尿 血滲透壓 ↑ 第十二頁，共二十六頁。 DKA治療 ? 監(jiān)測 ? 血糖、血電解質(zhì)、血?dú)夥治?/每 2小時(shí)一次，注意監(jiān)測尿糖；血、尿酮體及生命體征 ? 尿酮體轉(zhuǎn)陰后酌情延長間隔時(shí)間 ? 肝、腎功能，心電圖等相關(guān)檢查 第十頁，共二十六頁。 DKA治療 ? 糾正電解質(zhì)：重點(diǎn)是補(bǔ)鉀治療 – 補(bǔ)鉀總量：氯化鉀 6~10克
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