嚴(yán)重心律失常的急診診治-文庫吧資料
2024-10-04 12:17本頁面
【正文】 ? 缺血者可使用 β阻滯劑、利多卡因 ? 其他情況可用胺碘酮、利多卡因、普魯卡因胺、索它洛爾、 β阻滯劑、苯妥英鈉 第二十三頁，共三十七頁。 穩(wěn)定的單形或多形室速處理程序 普魯卡因胺索他洛爾胺碘酮利多卡因正常心功能胺碘酮利多卡因同步電轉(zhuǎn)復(fù)EF↓單形室速 注意；可能需直接電轉(zhuǎn)復(fù)心功能不好：胺碘酮利多卡因電轉(zhuǎn)復(fù)β 阻滯劑利多卡因胺碘酮普魯卡因胺正常Q T病因治療鎂劑起搏異丙腎上腺素利多卡因長Q T糾正電解質(zhì)多形室速評價有無Q T 延長穩(wěn)定室速第二十一頁，共三十七頁。 嚴(yán)重心律失常的急診處理 寬 QRS心動過速 ? 室速最常見，約 95%； ? 伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的室上速 ? 竇律時存在束支或室內(nèi)阻滯的室上速 ? 經(jīng)房室旁道前傳的快速室上性心律失?！踩珙A(yù)激伴房顫 /房撲〕 ? 血流動力學(xué)不穩(wěn)定的寬 QRS心動過速，即使不能立即明確心動過速的類型，也應(yīng)盡早行電復(fù)律；血流動力學(xué)穩(wěn)定者，宜先進(jìn)行鑒別診斷，在能夠確診的情況下按照各自的治療對策處理 ? 有心功能損害時除電轉(zhuǎn)復(fù)外，只可使用胺碘酮 第十九頁，共三十七頁。 ? 艾司洛爾 ： 負(fù)荷量 ， 然后按 50200ug/kg/min維持量滴注 4分鐘 。 第十七頁，共三十七頁。 洋地黃中毒或低鉀者禁用 西地蘭：首劑 +5%GS 20ml緩慢靜注，對正在服用洋地黃患者首劑減半，無效者半小時后重復(fù)一次，總量不超過 。 第十六頁，共三十七頁。 三磷酸腺苷〔 ATP〕 1020mg+5%GS 25ml快速靜注。 嚴(yán)重心律失常的急診處理 陣發(fā)性室上性心動過速 心臟正常、血流動力學(xué)穩(wěn)定： 維拉帕米： 510mg+5%GS 1020ml 10分鐘內(nèi)緩慢靜注，無效者 10分鐘后可再注射一次，總量不超過 25mg。 第十四頁，共三十七頁。 ? 普羅帕酮 ： 70mg+5%GS 20ml， 10分鐘內(nèi)緩慢靜注 ， 無效者 10～ 15分鐘后可重復(fù) ， 總量不宜超過 210mg。 之后 1～ 靜脈維持 。 嚴(yán)重心律失常的急診處理 房顫 /房撲 ? 房顫伴預(yù)激綜合征 ? 同步直流電復(fù)律：首選 ， 終止房顫發(fā)作 。 第十二頁，共三十七頁。 嚴(yán)重心律失常的急診處理 房顫 /房撲： 心室率的控制 ? 所有房顫的最初治療目標(biāo) ， 也是永久性房顫始終如一的目標(biāo)之一 ? 維持適當(dāng)室率有兩個目的： ? 改善病癥 ? 預(yù)防心室功能障礙包括心動過速性心肌病 第十一頁，共三十七頁。 嚴(yán)重心律失常的急診處理 房顫 /房撲：要那么 ? 持續(xù)性房顫 恢復(fù)竇性心律，并按發(fā)生血栓栓塞危險程度選用抗凝劑； 應(yīng)當(dāng)接受易于進(jìn)展為永久性房顫的事實(shí)，其治療重點(diǎn)相應(yīng)轉(zhuǎn)為控制心室率與抗血栓形成方面。 嚴(yán)重心律失常的急診處理 房顫 /房撲：要那么 ? 陣發(fā)性房顫 ?對新發(fā)現(xiàn)的或首次發(fā)作的病例 ， 應(yīng)用抗心律失常藥物來預(yù)防房顫發(fā)作通常并無必要 ，除非房顫發(fā)作與低血壓 、 心肌缺血 、 或心力衰竭等嚴(yán)重的病癥相關(guān) 。 ? 永久性房顫 (Perman
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1