acs腹腔間隙綜合癥-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 05:31本頁(yè)面
【正文】 有研究證明，腹內(nèi)壓超過(guò) 20mmHg時(shí)導(dǎo)致少尿 。 ? 腎功能 心輸出量的減少以及腹內(nèi)壓增高直接壓迫腎實(shí)質(zhì)和腎靜脈，導(dǎo)致腎血流的減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎血管阻力的增加，少尿、無(wú)尿的必然結(jié)果，最后導(dǎo)致腎功能障礙、衰竭。 ? 膈肌抬高肺總?cè)萘繙p少，肺順應(yīng)性降低，吸氣壓增高，肺實(shí)質(zhì)內(nèi)中性粒細(xì)胞聚集，大量的炎性介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致肺水腫、低氧血癥、高碳酸血癥、肺不張 ，臨床表現(xiàn)為呼吸急促，血氧飽和度的進(jìn)行性下降。 不良后果： ? 心肺功能受損 ? 由于腹內(nèi)壓增高，直接壓迫下腔靜脈使回心血量減少 。 (11) 嚴(yán)重創(chuàng)傷及燒傷 。 (9) 膿毒癥 。 (7)急性胰腺炎 。 (5)凝血功能障礙 。 (3) 低體溫 。 ( 3)腹水及肝功能不全 ? 毛細(xì)血管滲漏與液體復(fù)蘇 :(1) 酸中毒 ( pH) 。(3) 結(jié)腸假性梗阻等 ? 腹腔內(nèi)容量增高 :(1) 腹腔內(nèi)積血 。(5) 高體重指數(shù) , 中心型肥胖 ? 腹部臟器內(nèi)容物增加 :(1)胃腸麻痹 。(3) 嚴(yán)重創(chuàng)傷及燒傷 。 IAH /ACS高危因素 ? 腹壁順應(yīng)性降低 ： (1) 急性呼吸功能衰竭 , 尤其是在氣道壓增高的情況 下 。 第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ? 腹腔型：常見(jiàn)于腹部創(chuàng)傷、腹腔內(nèi)大出以及嚴(yán)重的腸脹氣、腸梗阻所致的 IAP升高。 第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。 如液體復(fù)蘇、缺血再灌注。 如腹膜炎、腸麻痹、盆腔腹腔創(chuàng)傷。 ACS分型： ? 病因不同分為原發(fā)、繼發(fā)及再發(fā) 3 型。液體復(fù)蘇監(jiān)測(cè)APP 要比單純 IAP 監(jiān)測(cè)更重要。 第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ? IAH為持續(xù)的或反復(fù)的病理 IAP≥12mmHg ? IAH 分為 4級(jí) : Ⅰ 級(jí)： IAP 12 ～ 15mmHg Ⅱ 級(jí)： IAP 16 ～ 20m
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