呼吸機相關(guān)內(nèi)容-文庫吧資料
2024-10-03 23:00本頁面
【正文】 報警復位 凍結(jié) 吸氣保持 手動呼吸 呼氣保持 同步霧化 氧濃度 面板鎖 確認 清除 第五十一頁，共七十六頁。 可用于 COPD康復期 ， 也可用于治療睡眠呼吸暫停綜合征 ， 但不適用于 ARDS等嚴重呼吸衰竭 。 雙氣道正壓通氣 BIPAP ? 雙氣道正壓通氣 ( biphasic positive airway pressure Bipap)： 為輔助通氣模式 。 缺點 : 假設患者有自主呼吸 ， 自主呼吸會引起患者與呼吸機不同步 ， 會抑制患者呼吸努力； 長期使用 CMV， 患者的呼吸肌會衰弱和萎縮 ， 將造成呼吸機的撤離困難 。 工作原理 :呼吸機按預調(diào)參數(shù) 〔 潮氣量和呼吸頻率 〕 送氣， 病人不能控制呼吸機參數(shù) 。 第四十八頁，共七十六頁。 優(yōu)點 : 阻止肺泡和小氣道在呼氣時關(guān)閉 ,預防和恢復肺不張 ,將 肺水從肺泡內(nèi)重新分布到肺血管外 ， 減輕肺水腫 ,增加功能殘氣量改善肺順應性 ， 增進氧合 。 呼氣末正壓〔 PEEP〕 應用指征： 當 FiO2≥ ， PaO2≤ 60 mmHg時應加 PEEP。 優(yōu)點 : SIMV能與自主呼吸相配合，可減少人機對抗 。 同步間歇指令性通氣〔 SIMV〕 應用指征：無自主呼吸或自主呼吸微弱不能完成所有的呼吸功的患者。 壓力支持通氣〔 PSV〕 第四十五頁，共七十六頁。 工作原理：吸氣時呼吸機開始送氣使氣道壓迅速升到預置值，并維持這一水平． 優(yōu)點：與自主呼吸同步，減少呼吸肌作功，患者感覺舒適。 持續(xù)氣道正壓〔 CPAP〕 第四十四頁，共七十六頁。 優(yōu)點：減輕肺不張，改善肺順應性，增加潮氣量。 工作原理：病人通過持續(xù)正壓氣流吸氣，正壓氣流大于病人吸氣氣流 。 常用的通氣模式有： ? 持續(xù)氣道正壓〔 CPAP〕：有自主呼吸 ? 同步間歇指令性通氣〔 SIMV〕：有自主呼吸，脫機前訓練和過渡 ? 壓力支持通氣〔 PSV〕 ? 壓力控制通氣〔 PCV〕 ? 呼氣末正壓通氣〔 PEEP〕 ? 雙向氣道正壓通氣 (BIPAP) ? 間歇性氣道正壓通氣〔 IPPV〕 第四十三頁，共七十六頁。 ? 支持 — 由患者觸發(fā)呼吸，但是在其余的呼吸周期中，患者和機器協(xié)同完成通氣工作 ? 自主呼吸 — 由患者觸發(fā)呼吸，隨后由患者完成所有的通氣工作 。 VELA呼吸機選擇模式 ? 各種通氣模式可分為四類：指令〔控制〕、輔助、支持和自主呼吸 第四十頁，共七十六頁。 Pressure A/C參數(shù)調(diào)節(jié) 第三十八頁，共七十六頁。 第三十六頁，共七十六頁。 第三十五頁，共七十六頁。 與病人的呼吸機管道連接 ? 〔吸氣〕和排氣端口〔呼氣〕，一般呼吸機上都有箭頭標志吸氣方向 ? 器〔按濕化器上指示箭頭連接〕，濕化器的另一端開口通向患者的吸氣管 ? ，收集呼吸機管路中的冷凝液 ? ，防止液體進入呼吸機內(nèi)，在呼氣末端要連接一個積液瓶和過濾器 第三十三頁，共七十六頁。 呼氣管 吸氣管 積液瓶 第三十一頁，共七十六頁。 VEAL的連接 第二十九頁，共七十六頁。 確記：翻開呼氣閥上的防污加熱開關(guān)〕 8. 觀察病人氣管插管是否脫出 9. 觀察病人氣管套管應距門齒 24— 26cm 第二十七頁，共七十六頁。 操作熟練，程序流暢 模式參數(shù)設置正確 及時處理呼吸機報警 愛傷觀念強 評價 第二十六頁，共七十六頁。 〔 COPD 病人 PCO2 55mmHg.，或低 于平時水平的 20%。 脫機 實施 脫離呼吸機的方法 ? 由 CMV → SIMV→ CPAP 方式 ? 逐漸減少 PS 脫機 ? FiO2 減少到 30% 第二十四頁，共七十六頁。 ? 第二十二頁，共七十六頁。 人工氣道濕化的管理 ? 噴霧器加濕 將濕化液參加到喉頭噴霧器中，對準套管口擠壓氣囊，將濕化液噴到氣管內(nèi)，到達預防感染的目的。 ? 痰液粘稠度和吸引是否通暢是衡量濕化的可靠指標，如分泌物稀薄，能順利通過吸引管，沒有結(jié)痂或粘液塊咳出，說明濕化滿意； ? 如果痰液過分稀薄，而且咳嗽頻繁，聽診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音多，需經(jīng)常吸痰，提示濕化過渡，應酌情減少。 第二十頁，共七十六頁。 每次吸痰前 、 后約 3~5ml， 每 20~60分鐘一次 。 ? 濕化量： ? 按需濕化 ， 濕化適中 。 2〕 直接向氣
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