呼吸機的相關(guān)運用-文庫吧資料
2024-10-03 22:58本頁面
【正文】 、有嚴重缺氧狀況、呼吸機通氣參數(shù)設(shè)置過高、呼吸機誤觸發(fā)導(dǎo)致高通氣頻率。 排除管道漏氣；增加輔助通氣參數(shù)；適當調(diào)整報警范圍。 檢查管路；如病人吸氣力量不足可增加 PSV壓力或改 A/C模式；設(shè)置合適的報警范圍；用模擬肺檢查呼吸機送氣情況；監(jiān)測潮氣量傳感器是否準確。 第十九頁，共三十四頁。 氣道高壓 病人氣道不通暢、氣管插管移位、人機對抗、嗆咳、肺順應(yīng)性低、限制性通氣障礙、呼吸回路阻力增加，患者興奮、激動等。 呼吸機各種報警的意義和處理 報警內(nèi)容 原因 處理 電源報警 停電或電源插頭脫落、電源跳閘 將呼吸機與患者斷開并行人工通氣支持，同時修復(fù)電源 氣源報警 壓縮氧氣或空氣壓力低，氧濃度分析錯誤。 ? 在行血氣分析同時應(yīng)注明患者抽血時的體溫及吸氧濃度。 ? 患者行機械通氣后應(yīng)在半小時內(nèi)行血氣分析，根據(jù)血氣分析的結(jié)果來調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，以后每兩小時復(fù)查一次，防止并發(fā)通氣過度或通氣缺乏。 第十七頁，共三十四頁。 FiO2：一般可高于或低于實際設(shè)置 FiO2的 10%20%.潮氣量：高水平報警設(shè)置與所設(shè)置 TV和 MV相同；低水平報警限以能維持病人生命的最低 TV、 MV水平為準。 呼吸機常用參數(shù)的調(diào)節(jié) 報警參數(shù)的調(diào)節(jié)：不同的呼吸機報警參數(shù)不同，根據(jù)既要平安，又要安靜的原那么調(diào)節(jié)。流量觸發(fā)者為 13L/min。安靜、入睡時可降低流速；發(fā)熱、煩躁、抽搐等情況時要提高流速。 呼吸機常用參數(shù)的調(diào)節(jié) ? 調(diào)節(jié)濕化器溫度，一般設(shè)置在 3637攝氏度。 ? 吸入氧濃度〔 FiO2〕：一般在 21%100%可調(diào)節(jié)，長時間吸氧一般不超過 40%60%。 ? 潮氣量：成人 810ml/kg體重，兒童 1012ml/kg，根據(jù)臨床及血氣分析結(jié)果適當調(diào)整。 第十四頁，共三十四頁。 增加氣道峰壓及平均壓，若使用不當可出現(xiàn)氣壓傷及心血管抑制。 術(shù)后患者，即將撤機患者。 保證患者通氣量，降低氣道平均壓力，鍛煉呼吸肌肌力，減少呼吸肌負荷，使通氣 /血流比更合適，促進脫機。 使用不當易發(fā)生通氣過度（如自主呼吸頻率增快、自主潮氣量增加時）或不足（自主呼吸減弱或停止時） 有自主呼吸且自主吸氣可觸發(fā)呼吸機送氣的患者 第十三頁，共三十四頁。 機械輔助通氣（ AMV) 呼吸機對患者的自主吸氣動作產(chǎn)生反映并施與同步性通氣支持，潮氣量由呼吸機控制，呼吸頻率由患者控制。 使用不到可出現(xiàn)廢用性呼吸肌萎縮。 第十二頁，共三十四頁。 ? 連接電源及呼吸機管道，翻開壓縮機、主機開關(guān)，翻開濕化器。 使用呼吸機的根本步驟 ? 確定患者是否有機械通氣的指證。 ? 心肌堵塞繼發(fā)的呼吸衰竭。 ? 伴有肺大泡的呼吸衰竭。 第十頁，共三十四頁。 ? 肺內(nèi)霧化吸入治療。 ? 改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。 第九頁，共三十四頁。不同類型呼吸機的安裝要求不同，正確連接氣源，呼吸道管道和濕化器，檢查壓縮空氣和壓氣壓力是否相等，空氣混合器是否工作，連接測試皮囊，按醫(yī)師指令調(diào)節(jié)呼吸機，包括設(shè)定呼吸頻率、吸氣時間，潮氣量、呼吸機工作方式、吸入氧濃度等； 第八頁，共三十四頁。 呼吸機的分類 ? 按通氣頻率分為： ? 常頻呼吸機 ?
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