呼吸機(jī)常用模式及應(yīng)用-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 22:44本頁(yè)面
【正文】 % PSV 15% SIMV 5% SIMV+PSV 25% 間歇自主呼吸 17% 其他 7% 每天自主呼吸 4% 其他 (BIPAP,2種以上方法 ) 9% 第四十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 此外 ,呼吸中樞驅(qū)動(dòng)受抑制或不穩(wěn)定的患者也應(yīng)防止應(yīng)用PSV。 第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 壓力支持通氣 PSV 38 第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 每次通氣由患者觸發(fā) ,觸發(fā)后呼吸機(jī)馬上輸送預(yù)定的正壓 ,通氣頻率由患者自己決定 ,潮氣量取決于壓力支持水平和患者的吸氣用力 。 第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ? 提供的氣流方式可與患者的吸氣流速需要相協(xié)調(diào) ,可根據(jù)患者的病理生理及自主呼吸能力改變調(diào)整 PS水平 ,提供恰當(dāng)?shù)暮粑o助功 。 3. 壓力支持通氣 (PSV) 第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。此外，在很多情況下， IMV和 SIMV也已作為長(zhǎng)期通氣支持的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。 第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 如果通過(guò)功能不佳的按需閥持久應(yīng)用 SIMV就可能加重呼吸肌疲勞 ,增加氧耗 ,甚至使循環(huán)功能惡化 。 SIMV的優(yōu)點(diǎn) 第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 SIMV的優(yōu)點(diǎn) ⑴ 降低平均氣道壓； ⑵ 呼吸肌的連續(xù)應(yīng)用 ,使呼吸肌功能得到維持和鍛煉 ,防止呼吸肌萎縮 ,有利于適時(shí)脫機(jī)； ⑶ 改善 V/Q比例； ⑷ 應(yīng)用 SIMV,自主呼吸易與呼吸機(jī)協(xié)調(diào) ，減少對(duì)鎮(zhèn)靜劑的需要； 第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 實(shí)際上 ，如果呼吸機(jī)上設(shè)置的頻率是高的 ， 足以滿足病人的全部通氣需要 ， 那么SIMV和 ACV通氣是相似的 。 IMV 醫(yī)師設(shè)置VT(或壓力限制水平 )和頻率，但病人決定兩次機(jī)械呼吸之間的自主呼吸 VT和頻率，機(jī)械呼吸以規(guī)律的間歇時(shí)間來(lái)輸送。 第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 應(yīng)用 ACV模式時(shí) ,預(yù)設(shè)頻率應(yīng)與實(shí)際頻率相近 ,預(yù)設(shè)頻率比實(shí)際頻率慢太多 ,可導(dǎo)致反比通氣和氣體陷閉 。 輔助 控制通氣 ACV 28 第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 在每次壓力 時(shí)間曲線上升前均出現(xiàn)負(fù)向拐彎波 ，說(shuō)明每次機(jī)械通氣均由患者吸氣用力觸發(fā) 。 第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ?近年來(lái)已有呼吸機(jī)以壓力切換型通氣來(lái)實(shí)現(xiàn)ACV。 輔助 控制通氣 〔 Assistcontrol Ventilation,ACV〕 ?定義： 結(jié)合 AV和 CV的特點(diǎn) ,通氣靠患者觸發(fā) ，并以 CV的預(yù)設(shè)頻率作為備用 。 ? AV靠患者吸氣來(lái)啟動(dòng) ,無(wú)觸發(fā)就不提供通氣輔助 ,故常與控制模式聯(lián)用 。 觸發(fā)靈敏度過(guò)高可導(dǎo)致自動(dòng)切換 (SelfCycling)。 ? 預(yù)設(shè)潮氣量過(guò)大或自主呼吸頻率過(guò)快可導(dǎo)致通氣過(guò)度 。 ? 應(yīng)用的關(guān)鍵是預(yù)設(shè)觸發(fā)靈敏度和潮氣量要恰當(dāng) 。 CV主要用于 第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 (4)在實(shí)施 “ 非生理性 〞 特殊通氣方式 ,如反比通氣 、 分側(cè)肺通氣 、 低頻通氣以及在閉合性顱腦損傷時(shí) ,為減少腦血流和降低顱內(nèi)壓成心采用的過(guò)度通氣等 。 (3)為心肺功能儲(chǔ)藏差的患者提供最大呼吸支持 ,以減少呼吸用力 ,緩解急性冠狀動(dòng)脈缺血 。 (1)患有嚴(yán)重呼吸抑制或呼吸暫停 ,如麻醉 、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 、或藥物過(guò)量等 。 無(wú)吸氣觸發(fā) ,壓力上升前無(wú)反向波出現(xiàn) ，各波形形態(tài) (包括壓力上升坡度 ,峰壓 ,下降坡度以及吸 、 氣時(shí)間 )一致 ,說(shuō)明為時(shí)間指令性通氣 。 第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 即呼吸機(jī)完全代替患者的自主呼吸 。 、控制通氣、輔助 控制通氣 20 第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 通氣模式 CPU 第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 六、呼吸機(jī)模式選擇 第十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ?通氣支持治療的同時(shí) ,抓緊病因治療 ,具 ? 備條件時(shí)及時(shí)撤機(jī)； 通氣原那么 第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 經(jīng) 鼻 插 管 經(jīng) 口 插 管 ,氣流阻力較大 ,管腔容易阻塞 ,不適于急救 場(chǎng)合 ,出血素質(zhì)者 禁用 、中耳炎等 ,脫出 ,口腔護(hù)理不便 、口咽損傷 ,易損傷聲 門(mén) ,拔管后易遺留聲門(mén)功 能異常 缺點(diǎn) 經(jīng)鼻與經(jīng)口插管的優(yōu)缺點(diǎn)比較 第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 NIPPV療效與操作者經(jīng)驗(yàn)和床旁調(diào)節(jié)相關(guān) ， 需加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 。 五、人 機(jī)的連接 面 (鼻 )罩 無(wú)創(chuàng)性通氣 有創(chuàng)性通氣 氣管插管 (經(jīng)口或經(jīng)鼻 ) 和氣管切開(kāi)
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1