呼吸機(jī)常用模式ppt課件-文庫吧資料
2025-05-12 18:16本頁面
【正文】 ，增加氧耗，甚至使循環(huán)功能惡化。指令通氣的 輸送不管患者的吸氣用力情況，故在指令通氣壓力上升前常無負(fù)向拐彎波，兩次指令通氣間可見低幅波動的自主波形，負(fù)壓表示吸氣，正壓代表呼氣。此時需預(yù)設(shè)：壓力水平、 Ti、指令通氣頻率及觸發(fā)敏感度。 輔助 控制通氣 ACV 四、間歇指令通氣（ Intermittent Mandatory Ventilation IMV） ? 大多數(shù)呼吸機(jī)的 IMV模式，指令通氣以容量切換方式來實(shí)現(xiàn)，此時需預(yù)設(shè)：潮氣量（ VT） 、流速或（和）吸氣時間 （ Ti） 、指令通氣頻率和觸發(fā)敏感度。 在每次壓力 時間曲線上升前均出現(xiàn)負(fù)向拐彎波，說明每次機(jī)械通氣均由患者吸氣用力觸發(fā)。 ? 近年來已有呼吸機(jī)以壓力轉(zhuǎn)換型通氣來實(shí)現(xiàn) ACV。 ? （ 5） 對患者呼吸力學(xué)的監(jiān)測，如呼吸阻力、順應(yīng)性、 PEEPi、潮氣末 CO2 濃度、呼吸功等，只有在 CV控制通氣時測定才準(zhǔn)確可靠。 ? （ 3） 為心肺功能儲備差的患者提供最大呼吸支持，以減少呼吸用力，緩解急性冠狀動脈缺血。 控制通氣CV ? （ 1） 患有嚴(yán)重呼吸抑制或呼吸暫停，如麻醉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、或藥物過量等。換句話說，患者的呼吸方式（呼吸頻率、潮氣量、吸呼時比和吸氣流速）完全由呼吸機(jī)控制，由呼吸機(jī)來提供全部呼吸功。 二、控制通氣（ Controlled Ventilation CV） ? CV又稱指令通氣，呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)頻率定時觸發(fā)，并輸送預(yù)定潮氣量。預(yù)設(shè)潮氣量過大或自主呼吸頻率過快可導(dǎo)致通氣過度。所謂 “ 機(jī)械通氣模式 ” ，實(shí)際上就是指令，輔助、支持和自主呼吸的理想結(jié)合和不同組合 由機(jī)器和患者控制時相的變化特殊結(jié)合來定義呼吸類型 通氣方式 觸發(fā) 限制 切換 指令（控制） 機(jī)器 機(jī)器 機(jī)器 輔助 患者 機(jī)器 機(jī)器 支持 患者 機(jī)器 患者 自主 患者 患者 患者 一、輔助通氣（ Assisted Ventilation AV） ? AV是在患者吸氣用力時依靠氣道壓的降低（壓力觸發(fā)）或流量的改變（流量觸發(fā)）來觸發(fā)，觸發(fā)后呼吸機(jī)即按預(yù)設(shè)潮氣量（或吸氣壓力）、頻率、吸氣和呼氣時間將氣體傳送給患者。 “ 限制 ” 一般是靠設(shè)置流量（壓力可變）或設(shè)置壓力（流量可變）來進(jìn)行。分類依據(jù)有 3點(diǎn)：由什么來觸發(fā)通氣，通氣期間吸氣流速由什么來限制，通氣由什么來切換。一般置于 1～ 3 cmH2O或 1～ 3L/min。 呼吸機(jī)常見通氣模式 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 ICU 范學(xué)朋 機(jī)械通氣的基本概念 一種臟器功能支持手段 ?支持對象：通氣和 /或氧合功能障礙的患者
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