呼吸機(jī)初始設(shè)置-常用模式-文庫(kù)吧資料
2025-01-24 19:05本頁(yè)面
【正文】 吸機(jī)（ ventilator） ?支持目標(biāo)：恢復(fù)有效通氣并改善氧合 ?支持目的：是為治療原發(fā)病爭(zhēng)取時(shí)間 機(jī)械通氣 直觀的定義 ?呼吸機(jī)控制和 /或輔助下的呼吸 機(jī)械通氣的方式 ?有創(chuàng)正壓通氣（ IPPV） ?無(wú)創(chuàng)通氣 正壓通氣（ NPPV） 負(fù)壓通氣 何為正壓機(jī)械通氣 正壓通氣的治療作用 ? 吸氣相正壓是決定通氣量的主要因素 ? 呼氣相正壓的作用 正壓呼吸機(jī)的工作原理 正壓通氣的病理 生 理學(xué)效應(yīng) 正壓通氣對(duì)通氣的影響：降低PaCO2 PaCO2= VCO2/（ VTVD） ? 減少氧耗（ VO2） /CO2產(chǎn)量（ VCO2）：減少呼吸功 ? 改善肺泡通氣效率：增加潮氣量（ VT）和減少死腔量（ VD） 正壓通氣對(duì)換氣的影響：增加 PaO2或DO2 ?減少氧耗：降低呼吸功 ?提高吸氧濃度 (FiO2) ?提高呼氣末正壓 (PEEP) ?增加吸氣壓力 ?延長(zhǎng)吸氣時(shí)間 (TI) 心肺交互作用 降低前負(fù)荷 ?胸內(nèi)壓變化：靜脈回流 ↓ ?肺容積變化：心臟及大血管受壓，充盈受限 ——CO↓， BP↓ 心肺交互作用 降低后負(fù)荷 ?心室后負(fù)荷與室壁張力正相關(guān) 心肺交互作用的相關(guān)因素 ?氣道壓力 ?肺的力學(xué)性質(zhì)：影響肺容積和胸腔壓的變化 ?前負(fù)荷狀態(tài) ?心室收縮力是否正常 收縮力正常 ↓心輸出量 ↓收縮力 ↑心輸出量 正壓通氣對(duì)氧輸送量（ DO2）的影響 ? DO2由呼吸、循環(huán)和血紅蛋白水平共同決定 ? DO2直接與組織氧供有關(guān)，在調(diào)節(jié)通氣參數(shù)時(shí)需兼顧呼吸與循環(huán)系統(tǒng) 呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷（ VALI） ? 肺氣壓傷（ barotrauma） ? 肺容積傷（ volutrauma） ? 肺萎陷傷（ atelectrauma） ? 肺生物傷（ biotrauma） 肺氣壓傷的表現(xiàn)形式：肺泡外氣體 ?肺間質(zhì)氣腫 (PIE) ?縱隔氣腫 ?皮下氣腫 ?氣胸 ?其他：心包和腹膜后積氣，氣體栓塞 正壓通氣對(duì)其他臟器的影響 ?腎臟 ?消化系統(tǒng) ?中樞神經(jīng)系統(tǒng) ——繼發(fā)于呼吸 循環(huán)系統(tǒng) 機(jī)械通氣的應(yīng)用指征 ?原發(fā)病可治，預(yù)后較好 ?通氣泵衰竭：呼吸中樞沖動(dòng)發(fā)放減少和傳導(dǎo)障礙；胸廓的機(jī)械功能障礙；呼吸肌疲勞 ?換氣功能障礙：功能殘氣量減少； V/Q比例失調(diào)；肺血分流增加；彌散障礙 ?需強(qiáng)化氣道管理者：保持氣道通暢，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的藥物時(shí) 具體適應(yīng)癥 ?中樞性呼衰：腦部炎癥、外傷、腫瘤、腦
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