呼吸機初始設置-常用模式-資料下載頁
2025-01-18 19:05本頁面
【正文】 顯改善患者的氧合； ? BIPAP通氣時可由控制通氣向自主呼吸過度，不用變更通氣模式直至呼吸機撤離。 ? 該模式具有壓力控制模式特點，但在高壓水平又允許患者自主呼吸； ? 與 PSV合用時，患者容易從控制呼吸向自主呼吸過渡。 初 始 設 置 通氣參數的調整 潮氣量的設定 ? 在容量控制通氣模式下，潮氣量的選擇應確保足夠的氣體交換及患者的舒適性，通常依據體重選擇 512ml/Kg,并結合呼吸系統(tǒng)的順應性、阻力進行調整； ? 依據肺機械參數，維持氣道壓最低時的 VT，其壓力最高應低于 3035cmH2O，可避免氣壓傷及呼吸機相關性肺損傷（ VILI）； ? 在壓力控制通氣模式下，潮氣量是由選定的目標壓力、呼吸系統(tǒng)的阻力及患者的自主呼吸方式決定的； ? 最終應根據血氣分析進行調整。 呼吸頻率的設定 ? 呼吸頻率的選擇根據通氣模式、死腔 /潮氣量比、代謝率、目標 PCO2水平及自主呼吸強度等決定。 ? 成人通常設定為 1220次 /分。 ? 急 /慢性限制性肺疾病時也可根據分鐘通氣量和目標 PCO2水平超過 20次 /分，但應避免呼吸頻率過快導致氣體陷閉及 PEEPI增加。 ? 最終精確調整呼吸頻率應依據 PH、 PaCO2與PaO2的變化，綜合調整 VT與 f。 流速調節(jié) ? 理想的峰流速應能滿足患者吸氣峰流速的需要。 ? 成人常用的流速設置在 4060L/min之間 ,根據分鐘通氣量和呼吸系統(tǒng)的阻力和肺的順應性調整。 ? 壓力控制型通氣模式下流速由選擇的壓力水平、氣道阻力及患者的吸氣努力決定。 ? 流速波形在臨床常用減速波或方波。 吸呼比 I： E設置 ? I:E的選擇是基于患者的血流動力學、氧合狀態(tài)及自主呼吸水平。 ? 適當的設置能保持良好的人 機同步性。 ? 自主呼吸患者通常設置吸氣時間為 或吸呼比為 1： —2。 ? 控制通氣患者，為抬高平均氣道壓改善氧合可適當延長吸氣時間及吸呼比，但應注意患者的舒適度、監(jiān)測 PEEPi及對心血管系統(tǒng)的影響。 觸發(fā)靈敏度調節(jié) ? 一般情況下，壓力觸發(fā)常為 ,流速觸發(fā)常為 25L/min。 ? 合適的觸發(fā)靈敏度設置將明顯使患者更舒適，促進人機協(xié)調； ? 一些研究表明流速觸發(fā)較壓力觸發(fā)能明顯減低患者呼吸功； ? 若觸發(fā)敏感度過高，會引起與患者用力無關的自動觸發(fā)，若設置觸發(fā)敏感度過低，將顯著增加患者的吸氣負荷，消耗額外呼吸功。 吸入氧濃度（ FiO2） ? 機械通氣初始階段，可給高 FiO2（ 100%）以迅速糾正嚴重缺氧，以后依據目標 PaOPEEP水平、 MAP水平和血流動力學狀態(tài)，酌情降低 FiO2至 50%以下。 ? 設法維持 SaO290%，若不能達上述目標，即可加用 PEEP、增加平均氣道壓，應用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑； ? 若適當 PEEP 和 MAP可以使 SaO290%，應保持最低的 FiO2。 謝 謝 !
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1