南寧-鼻咽癌靶區(qū)勾畫-文庫吧資料
2024-10-03 21:48本頁面
【正文】 1mm 超過過60Gy60Gy≤1% 脊髓 SpinalCord 45 ≥5mm 超過過50Gy50Gy≤1% 視神經(jīng) OpticNerves 50 ≥1mm 最高劑量量55Gy55Gy 視交叉 OpticChiasm 50 ≥1mm 最高劑量量55Gy55Gy 五、參照 照 QUANTEC、 RTOG 061 RTOG 0225危及 器官〔 〔 OAR)的限定劑量推薦與方案評估要求 Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., 2024, 76〔 3〕 ,Supplement, pp. S36S41. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., 2024， 76〔 3〕 :Supplement, pp. S28–S35. 第三十三頁，共七十頁。 第三十一頁，共七十頁。 PTV 單次劑量 （ Gy） 總處方劑量 (Gy) PGTVnx ≥66（ 6676） PGTVrpn PGTVnd ≥66（ 6670） PCTV1 6062 PCTV2 5056 PCTVnd 處方劑量推薦 第三十頁，共七十頁。 第二十八頁，共七十頁。 GTVrpn、 GTVnd包膜無受侵者，按化療后實(shí)際退縮情況的 影像勾畫；包膜受侵者，按化療后的影像勾畫，同時還應(yīng) 包括化療前影像顯示的外侵區(qū)域。 靶區(qū)設(shè)置 — 本卷須知 ? ? ? ? 除淋巴結(jié)術(shù)后或皮膚受侵犯者，與 與 CTV相應(yīng)頸部處的 的 PTV不 應(yīng)超出皮膚，一般距皮膚下 下 23mm。 淋巴結(jié) 需預(yù)防照射的頸部淋巴引流區(qū)域 CTVnd 單頸 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 同側(cè) Ⅱ ～ Ⅴ 區(qū)，對側(cè) Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅴa 區(qū) 雙頸 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 雙側(cè) Ⅱ ～ Ⅴ 區(qū) 靶區(qū)設(shè)置 — 頸淋巴結(jié) CTV 第二十六頁，共七十頁。 鼻咽癌頸淋巴結(jié)的選擇性照射 ? 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遵循自上而下、循序漸 進(jìn)的規(guī)律，咽后間隙及頸部 II區(qū)為 好發(fā)部位 ? 建議 N0患者僅作 上頸照射，而不不 再照射下頸部， 不不增加局部和區(qū) 域的失敗和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，甲狀腺等頸 部組織得到很好保護(hù) Sun Y. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2024 Wang XS. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2024 Gao Y. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2024 第二十四頁，共七十頁。 靶區(qū)設(shè)置 — 咽后淋巴結(jié) 由于咽后淋巴結(jié)緊鄰原發(fā)灶，當(dāng)咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn) 移時，不管是否包膜外侵，局部預(yù)防照射的靶區(qū) 〔 CTV〕界定按原發(fā)灶 灶 CTV CTV2處理。 具體解剖界限與范圍可參照如下： 前界： 鼻腔后部及上頜竇后壁前 前 5mm； 后界： 前 1/3椎體和斜坡； 上界：局部后組篩竇，顱底區(qū)〔蝶竇底壁、破裂孔 和卵圓孔〕； 下界： 第二頸椎椎體上緣，包括整個鼻咽腔； 側(cè)界： 包括翼突區(qū)、咽旁間隙，顱底層面包括卵圓 孔外側(cè)緣。 靶區(qū)名稱 定義 GTVnx 影像學(xué)及臨床檢查可見的原發(fā)腫瘤部位及其侵犯范圍 GTVrpn 咽后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) GTVnd 頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) CTV1 * 包括括 (GTVnx+(GTVnx+GTVrpn)+510mm+整個鼻咽腔粘膜及粘 膜下下 5mm5mm CTV2 涵蓋蓋 CTV1,CTV1,同時根據(jù)腫瘤侵犯的具體位置和范圍適當(dāng)考 慮包括下列結(jié)構(gòu)：鼻腔后部，上頜竇后部，翼腭窩，部 ** 分后組篩竇，咽旁間隙，顱底，部分頸椎和斜坡 CTVnd 包括括 GTVnd+GTVnd+需預(yù)防照射的頸部淋巴結(jié)分區(qū) PTV 上述對應(yīng)各靶區(qū)外放放 25mm25mm（外放具體數(shù)值按各單位擺位 誤差確定） 三、靶區(qū)命名 ： 第二十頁，共七十頁。 放療前準(zhǔn)備 — 圖像處理要求 勾畫靶區(qū)盡可能采用 用 MRI 和 CT的融合圖像〔如 如 CT和 MRI掃描體位不一致，那么按 骨性標(biāo)志匹配行原發(fā)灶圖 像融合，頸部靶區(qū)可依據(jù) CT掃描圖像勾畫 〕，如無 影像融合軟件的單位在治 療方案系統(tǒng)內(nèi)勾畫靶區(qū)時 須參照頭頸部 部 MRI。 放療前準(zhǔn)備 — 固定裝置 建議采用頭頸肩熱塑面膜固定 第十七頁，共七十頁。 參照鼻咽癌 2024 分期 MRI 掃描的標(biāo)準(zhǔn)要求 [21] 癌2024 期MRI 放療前準(zhǔn)備 — 影像檢查 ? 鼻咽癌靶區(qū)
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