南寧-鼻咽癌靶區(qū)勾畫-文庫吧
2025-09-19 21:48 本頁面
【正文】 91 王仁生 .腫瘤防治研究 . 2024,37(5):250 Kam MK. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2024, 60(5):1440. 潘建基 .華放射腫瘤學(xué)雜志 . 2024,19(4〕： 283 易俊林 .中華放射腫瘤學(xué)雜志 . 2024 17(5〕： 329 Liu MT. Jpn J Clin Oncol. 2024, 33(10):501 第八頁，共七十頁。 中心 作者 樣本量 OS（ %） 中山大學(xué)腫瘤 防治中心 賴淑珍 512 （ 5y 華貽軍 120 （ 4y） 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京腫瘤醫(yī)院 易俊林 376 （ 5y） 福建省腫瘤醫(yī)院 林少俊 413 82（ 5y） 第六屆全國鼻咽癌學(xué)術(shù)大會 IMRT結(jié)果 無瘤生存〕 第九頁，共七十頁。 鼻咽癌 IMRT靶區(qū)及劑量設(shè)計指引 專家共識 中華放射腫瘤學(xué)雜志： 2024第 4期發(fā)布 中國鼻咽癌臨床分期工作委員會 南寧 第十頁，共七十頁。 主要參與單位 o o o o o o o 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京腫瘤醫(yī)院 中山大學(xué)腫瘤防治中心 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 四川省腫瘤醫(yī)院 浙江省腫瘤醫(yī)院 江蘇省腫瘤醫(yī)院 福建省腫瘤醫(yī)院 第十一頁，共七十頁。 鼻咽癌 癌 IMRT技術(shù)臨床應(yīng)用存在的問題 ? 靶區(qū)定義、處方劑量要求、放療方案評估 等方面的理解和實(shí)施仍存在著差異 第十二頁，共七十頁。 制定我國鼻咽癌 癌 IMRT指引的目的 o 盡 量 統(tǒng) 一和 細(xì) 化 靶區(qū) 命名和勾 畫 的原那 么 ，最大限度地 減 少 差異 o 規(guī) 定 統(tǒng) 一的 處 方 劑 量范 圍 、危及器官限定 劑 量、治 療 方案 評估和 和 IMRT質(zhì)量控制的根本原那么和要求 o 提高我國鼻咽癌 癌 IMRT的整體水平，使鼻咽癌患者得到最合 理的治療 第十三頁，共七十頁。 二、放療前準(zhǔn)備 放療前準(zhǔn)備 影像檢查 固定裝置 定位 CT 第十四頁，共七十頁。 參照鼻咽癌 2024 分期 MRI 掃描的標(biāo)準(zhǔn)要求 [21] 癌2024 期MRI 放療前準(zhǔn)備 — 影像檢查 ? 鼻咽癌靶區(qū)勾畫以 以 MRI作為根本的影像學(xué)參照 ? [21] [21]中國鼻咽癌臨床工作委員會，鼻咽癌 ’92分期修訂工作報告 [J].中華放射腫瘤學(xué)雜志， 2024， 18(1)： 26 第十五頁，共七十頁。 放療前準(zhǔn)備 — 影像檢查 PET/CT： o 功能與形態(tài)相結(jié)合的影像學(xué)檢查手段 o 鼻咽癌原發(fā)腫瘤侵犯范圍的界定以及頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) 的診斷等方面的意義及準(zhǔn)確性尚未完全明確 o 目前為非強(qiáng)制性影像學(xué)檢查，不可替代頭頸部 部 MRI作 為靶區(qū)勾畫的主要參照 第十六頁，共七十頁。 放療前準(zhǔn)備 — 固定裝置 建議采用頭頸肩熱塑面膜固定 第十七頁，共七十頁。 放療前準(zhǔn)備 — 定位 CT 掃+ 掃 描 掃 描 方 式： 平掃 +增強(qiáng) 范 圍： 頭頂至胸骨切跡下 下 2cm 層 厚、層 距： 包含治療靶區(qū)的區(qū)域 ≤3mm 靶區(qū)外可 ≤5 mm 第十八頁，共七十頁。 放療前準(zhǔn)備 — 圖像處理要求 勾畫靶區(qū)盡可能采用 用 MRI 和 CT的融合圖像〔如 如 CT和 MRI掃描體位不一致，那么按 骨性標(biāo)志匹配行原發(fā)灶圖 像融合，頸部靶區(qū)可依據(jù) CT掃描圖像勾畫 〕，如無 影像融合軟件的單位在治 療方案系統(tǒng)內(nèi)勾畫靶區(qū)時 須參照頭頸部 部 MRI。 第十九頁，共七十頁。 靶區(qū)名稱 定義 GTVnx 影像學(xué)及臨床檢查可見的原發(fā)腫瘤部位及其侵犯范圍 GTVrpn 咽后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) GTVnd 頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) CTV1 * 包括括 (GTVnx+(GTVnx+GTVrpn)+510mm+整個鼻咽腔粘膜及粘 膜下下 5mm5mm CTV2 涵蓋蓋 CTV1,CTV1,同時根據(jù)腫瘤侵犯的具體位置和范圍適當(dāng)考 慮包括下列結(jié)構(gòu)：鼻腔后部，上頜竇后部，翼腭窩，部 ** 分后組篩竇，咽旁間隙，顱底，部分頸椎和斜坡 CTVnd 包括括 GTVnd+GTVnd+需預(yù)防照射的頸部淋巴結(jié)分區(qū) PTV 上述對應(yīng)各靶區(qū)外放放 25mm25mm（外放具體數(shù)值按各單位擺位 誤差確定） 三、靶區(qū)命名 ： 第二十頁，共七十頁。 說明：
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