鼻咽癌的治療方案分析-文庫吧資料
2025-01-12 10:39本頁面
【正文】 性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病目前尚無逆轉的妥善辦法對癥處理和支持方法有一定幫助要嚴格避免重要組織器官的超量照射 西醫(yī)治療鼻咽癌方法 —— 手術治療 鼻咽癌原發(fā)灶切除術 頸淋巴結清除術 頸部淋巴結單純摘除術 鼻咽癌原發(fā)灶切除術 (1)適應癥： ①分化較高的鼻咽癌如腺癌鱗癌 IⅡ 級惡性混合瘤的早期病例 ②放射治療后鼻咽局部復發(fā)病灶局限于頂后壁或頂前壁或僅累及咽隱窩邊緣而無其他部位浸潤無張口困難體質尚好者 ③放療已給予根治劑量鼻咽原發(fā)灶尚未消失或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者休息一個月后可行手術切除 (2)禁忌癥： ①有顱底骨質破壞或鼻咽旁浸潤顱神經損害或遠處轉移者 ②有肝腎功能不良全身情況欠佳者 (3)手術方法：先行氣管切開插管全麻下手術沿上腭牙根內側距齒槽0． 5cm處做馬蹄形切口切開硬胯骨粘膜在粘膜下剝離至軟腭部分去除部分硬胯骨板和犁骨在軟硬腭交界處橫切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的頂壁兩側壁前分和腫瘤于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面做鈍性或銳性分離沿鼻咽頂側交界處切開各下至口咽和鼻咽后壁交界處橫切粘膜把整個鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除 2．頸淋巴結清除術 (1)適應癥：鼻咽原發(fā)癌病灶經過放療或化療后已被控制全身狀況良好僅遺留頸部殘余灶或復發(fā)灶范圍局限活動可考慮行頸淋巴結清除術 (2)禁忌癥： ①頸部的殘余病灶或復發(fā)病灶與頸部深組織粘連固定者； ②出現(xiàn)遠處轉移或皮膚廣泛浸潤者； ③年老體弱心肺肝腎功能不全未能矯正者 (3)切除范圍：將上起乳突尖上顱骨下緣下至鎖骨上緣前起頸中線后至斜方肌前緣區(qū)域內的淋巴結及脂肪結締組織連同頸闊肌胸鎖乳突肌頸內外靜脈肩腫舌骨肌頜下腺腮腺下極和副神經等
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