黃疸病脈證并治第十五金匱-文庫吧資料
2025-01-12 10:39本頁面
【正文】 ? 腎氣虛弱，則衛(wèi)陽必亦虛，加之日晡時(shí)陽消陰長，故日晡形寒畏冷較突出。若病至后期，出現(xiàn)水脹腹?jié)M者，預(yù)后不良。硝石礬石散主之。 ? 女勞疸 腎虛瘀熱 ? 【 原文 】 黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之；膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也。若病邪偏上，用催吐法，方選瓜蒂散方 (見宿食病中 )；若病邪偏下，用攻下法，方選大黃硝石湯。 ? 若濕熱郁滯胃腸，而未擾及心神者，即見神情安靜，語言不亂，若以腹?jié)M，鼻燥，欲吐，脈浮為主癥，是病勢趨于上；若以腹?jié)M，鼻燥而脈沉弦為主癥，是病勢趨向于下。濕熱使脾胃升降受阻，則不能食，時(shí)欲吐。 ? 若嗜酒過度，濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃，擾及于心，則心中懊憹而熱。 ? 【 病因病機(jī) 】 為嗜酒過度，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。（ 15） ? 【 主癥 】 心中懊憹而熱或熱痛，不能食，時(shí)欲吐，小便不利，足下熱。（ 5) ? 酒疸，心中熱，欲吐者，吐之愈。 (2) ? 夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。 ? 若熱勝于濕，里無結(jié)滯，證見心煩，懊憹，口渴，舌紅苔黃等，可用 《 傷寒論 》 梔子柏皮湯 (肥梔子、甘草、黃柏 )治療。 ? 三藥合用則二便通調(diào)，濕熱瘀則不會(huì)滯留。 ? 【 治法 】 清泄?jié)駸?，活血逐瘀? ? 【 病因病機(jī) 】 為濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，郁蒸發(fā)黃?！?[喻森山 .肝病研治新進(jìn)展概述 .北京中醫(yī)， 1993， ﹙1﹚ ： 42] ? 黃疸證治 ? 谷疸 濕熱俱勝 ? 【 原文 】 谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。處方：生大黃、桃仁、土元、紅花、當(dāng)歸、赤芍、炮山甲、黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草。上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院張瑋等以活血化瘀為主的基本方 (丹參、赤芍、制軍、郁金、穿山甲、炙鱉甲、苦參、生甘草等 )，隨證加減治療慢性肝炎 150例，治愈 69％，好轉(zhuǎn) 21％，總有效率 90％。 ? 【 現(xiàn)代應(yīng)用 】 中醫(yī)認(rèn)為：“久病必瘀”，故慢性肝炎的“血瘀”較急性黃疸型肝炎明顯。 ? 【 治法 】 活血消瘀，清熱利濕。因是酒疸誤治轉(zhuǎn)為黑疸，故雖目青面黑，而仍稍帶黃色，心中有灼熱感的濕熱現(xiàn)象還存在。 肝腎同病，血脈瘀滯，氣血不能外榮，則目青面黑，皮膚搔之不仁。 (7) ? 酒疸誤下成黑疸 ? 【 主癥 】 目青面黑，但雖黑而微黃，心中有灼熱感，大便正黑，皮膚搔之不仁，脈浮弱。 ? ? 黑疸： 黑疸是由其他疸證轉(zhuǎn)化而來，多為瘀血所致，以目青面黑，大便正黑為特征。 ? 三疸鑒別： ? 谷疸 —食谷即眩 ? 小便不利而赤（ 濕熱 ）。小便自利，既說明為腎虛所致，又排除了女勞疸非濕熱引起。五閱五使 》 云：“腎病者，顴與顏黑 (額又曰顏 )”； 《 金匱 》 明確指出：“色黑為勞”，故額上黑與腎、與勞有一定關(guān)系。 ? 多由房勞過度，損傷腎氣；或疸病日久不愈，耗及腎氣。 ? 本證以額上黑與小便自利為特征。酒為膏粱厚味，易釀濕生熱。 ? 酒疸： 酒疸即發(fā)病與嗜酒過度有關(guān)，以心中懊憹為主癥。 ? 濕熱與谷氣相搏于胃，故胃中苦濁。 ? 胃腑有邪熱，則消谷善饑，脈數(shù)；脾臟有寒濕，運(yùn)化無力，則腹中脹滿，脈緊。 (2) ? 谷疸： 谷疸指發(fā)病與飲食水谷有關(guān)，以身體盡黃，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，小便不通，脈緊而數(shù)為主要癥狀。 心中懊 憹 而熱，不能食，時(shí)欲吐，名曰酒疸。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。因?qū)偬摵C，若誤用攻下，腹?jié)M不但不減，且有加重之可能。 ? 治宜溫中陽，散寒濕。濕濁上逆，阻遏清陽，故頭眩；濕濁下流，氣化失職，故小便難。 (20) ? 為陽明濕熱
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1