南寧-鼻咽癌靶區(qū)勾畫-wenkub
2024-10-03 21 本頁面
【正文】 147 63 83 發(fā)表 時(shí)間 2024 2024 2024 2024 2024 2024 單位 廣州 福建 廣西 一附 北京 香港 臺(tái)灣 趙充 .中華放射腫瘤學(xué)雜志 . 2024, 19(3〕： 191 王仁生 .腫瘤防治研究 . 2024,37(5):250 Kam MK. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2024, 60(5):1440. 潘建基 .華放射腫瘤學(xué)雜志 . 2024,19(4〕： 283 易俊林 .中華放射腫瘤學(xué)雜志 . 2024 17(5〕： 329 Liu MT. Jpn J Clin Oncol. 2024, 33(10):501 第八頁，共七十頁。 NPC治療存在的問題 ? 局部失?。簹埩?10% ~ 18%，復(fù)發(fā) 20% ~ 30% ? 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移： 20% ~ 36% ? 遠(yuǎn)期損傷： ? 口干〔 75% ~ 98% 〕 〔嚴(yán)重： 40% ~ 60% 〕 ? 聽力損害〔 54% ~ 76% 〕 ? 張口困難〔 ?~????5%〕 ? 顱神經(jīng)損傷〔 4 ％ ～ ?6％〕 ? 腦、脊髓放射損傷〔 ??7% ~ 4% 〕 第四頁，共七十頁。鼻咽癌 IMRT靶區(qū)及劑量設(shè)計(jì)指引 專家共識(shí) 解讀 潘建基 福建省腫瘤醫(yī)院 南寧 第一頁，共七十頁。 鼻咽癌適合 IMRT？ 第五頁，共七十頁。 中心 作者 樣本量 OS（ %） 中山大學(xué)腫瘤 防治中心 賴淑珍 512 （ 5y 華貽軍 120 （ 4y） 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京腫瘤醫(yī)院 易俊林 376 （ 5y） 福建省腫瘤醫(yī)院 林少俊 413 82（ 5y） 第六屆全國(guó)鼻咽癌學(xué)術(shù)大會(huì) IMRT結(jié)果 無瘤生存〕 第九頁，共七十頁。 制定我國(guó)鼻咽癌 癌 IMRT指引的目的 o 盡 量 統(tǒng) 一和 細(xì) 化 靶區(qū) 命名和勾 畫 的原那 么 ，最大限度地 減 少 差異 o 規(guī) 定 統(tǒng) 一的 處 方 劑 量范 圍 、危及器官限定 劑 量、治 療 方案 評(píng)估和 和 IMRT質(zhì)量控制的根本原那么和要求 o 提高我國(guó)鼻咽癌 癌 IMRT的整體水平，使鼻咽癌患者得到最合 理的治療 第十三頁，共七十頁。 放療前準(zhǔn)備 — 固定裝置 建議采用頭頸肩熱塑面膜固定 第十七頁，共七十頁。 靶區(qū)名稱 定義 GTVnx 影像學(xué)及臨床檢查可見的原發(fā)腫瘤部位及其侵犯范圍 GTVrpn 咽后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) GTVnd 頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) CTV1 * 包括括 (GTVnx+(GTVnx+GTVrpn)+510mm+整個(gè)鼻咽腔粘膜及粘 膜下下 5mm5mm CTV2 涵蓋蓋 CTV1,CTV1,同時(shí)根據(jù)腫瘤侵犯的具體位置和范圍適當(dāng)考 慮包括下列結(jié)構(gòu)：鼻腔后部，上頜竇后部，翼腭窩，部 ** 分后組篩竇，咽旁間隙，顱底，部分頸椎和斜坡 CTVnd 包括括 GTVnd+GTVnd+需預(yù)防照射的頸部淋巴結(jié)分區(qū) PTV 上述對(duì)應(yīng)各靶區(qū)外放放 25mm25mm（外放具體數(shù)值按各單位擺位 誤差確定） 三、靶區(qū)命名 ： 第二十頁，共七十頁。 靶區(qū)設(shè)置 — 咽后淋巴結(jié) 由于咽后淋巴結(jié)緊鄰原發(fā)灶，當(dāng)咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn) 移時(shí)，不管是否包膜外侵，局部預(yù)防照射的靶區(qū) 〔 CTV〕界定按原發(fā)灶 灶 CTV CTV2處理。 淋巴結(jié) 需預(yù)防照射的頸部淋巴引流區(qū)域 CTVnd 單頸 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 同側(cè) Ⅱ ～ Ⅴ 區(qū)，對(duì)側(cè) Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅴa 區(qū) 雙頸 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 雙側(cè) Ⅱ ～ Ⅴ 區(qū) 靶區(qū)設(shè)置 — 頸淋巴結(jié) CTV 第二十六頁，共七十頁。 GTVrpn、 GTVnd包膜無受侵者，按化療后實(shí)際退縮情況的 影像勾畫；包膜受侵者，按化療后的影像勾畫，同時(shí)還應(yīng) 包括化療前影像顯示的外侵區(qū)域。 PTV 單次劑量 （ Gy） 總處方劑量 (Gy) PGTVnx ≥66（ 6676） PGTVrpn PGTVnd ≥66（ 6670） PCTV1 6062 PCTV2 5056 PCTVnd 處方劑量推薦 第三十頁，共七十頁。 OAR名稱 OAR劑量限定 （ GY） PRV擴(kuò)邊 PRV劑量限定 腦干 Brainstem 最 高 劑 量 54 ≥1mm 超過過60Gy60Gy≤1% 脊髓 SpinalCord 45 ≥5mm 超過過50Gy
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