動(dòng)脈血?dú)夥治鋈绾谓庾x講訴-文庫吧資料
2024-10-03 17:14本頁面
【正文】 :18 mmol/l ? Na+: 148 mmol/l ? K+: mmol/l ? Cl: 100 mmol/l。鑒于患者存在高乳酸血癥和低血壓，所以該酸中毒可能繼發(fā)于 A 型乳酸酸中毒 第二十五頁，共三十五頁。 ? 然后根據(jù)降低的白蛋白濃度糾正陰離子間隙：陰離子間隙 = 15 mmol/l ? 白蛋白濃度下降了 20 g/l ? 白蛋白濃度每下降 10 g/l，陰離子間隙降低 mmol/l ? 因此，該患者的陰離子間隙總共降低了 5 mmol/l ? 校正后的陰離子間隙值為 15 + 5 = 20 mmol/l。 分析 ? 首先計(jì)算陰離子間隙： Na+ (HCO3 + Cl ) = 135 (100 + 20) = 15 mmol/l。他的動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果如下： ? 白蛋白： 20 g/l (n = 40 g/l) ? Na+ : 135 mmol/l ? K+: mmol/l ? Cl: 100 mmol/l ? pH: ? pCO2: kPa ? HCO3 : 20 mmol/l ? 乳酸濃度： 5 IU/l。 病例 3 ? 一名 61 歲的男性酒精性肝病患者因“上消化道出血〞收入院。 ? 白蛋白濃度每下降 10 g/l，陰離子間隙就會(huì)降低 mmol/l。所以，白蛋白濃度的下降可以降低陰離子間隙的根底值。 正常陰離子間隙酸中毒 (816 mmol/l) 的主要病因一般和血漿 Cl 的增加有關(guān) ? 碳酸氫鹽喪失 ? 經(jīng)胃腸道： ? 腹瀉 ? 回腸造口術(shù) ? 胰瘺、膽汁瘺、腸瘺 ? 經(jīng)腎： ? 2 型 〔近端〕腎小管酸中毒 ? 服用碳酸酐酶抑制 ? 腎臟排酸能力下降 ? 1 型 〔遠(yuǎn)端〕腎小管酸中毒 ? 4 型腎小管酸中毒〔醛固酮減少癥〕 第二十二頁，共三十五頁。 第二十頁，共三十五頁。因此，把所測(cè)得的陰離子和陽離子各自相加，兩者的差值即為未測(cè)出的陰離子〔如血漿白蛋白〕量。 ? 陰離子間隙是什么？ ? 在人體內(nèi)，陽離子和陰離子的數(shù)目是相等的。 第十九頁，共三十五頁。 ? 該患者在嘔吐時(shí)從胃腸道喪失氫離子，導(dǎo)致了原發(fā)性代謝性堿中毒。 分析 2 ? 第一步：該患者存在堿血癥。 患者已經(jīng)嘔吐 24 個(gè)小時(shí)，自感不適。 第十七頁，共三十五頁。 ? 該患者有原發(fā)性呼吸性堿中毒。 分析 1 ? 第一步：該患者存在堿血癥。她的動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果如下： ? pH: ? pO : kPa ? pCO : kPa ? HCO3 : 25 mmol/l。 病例 1 ? 一名 60 歲的女性患者， 患者兩周前進(jìn)行了右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 ? 如果 pH 值 ，那么說明堿中毒導(dǎo)致了堿血癥，并且： ? 如果 pCO2 降低，那么說明存在原發(fā)性呼吸性堿中毒 ? 如果 HCO3 濃度升高，那么說明存在原發(fā)性代謝性堿中毒。 第二步：原發(fā)性酸堿平衡紊亂是呼吸性的還是代謝性的？ ? 查看 pH、 pCO2 以及 HCO3 濃度。 第一步：是否存在酸血癥或堿血癥？ ? 查看 pH 值，如果 pH 值： ?
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1