動(dòng)脈血?dú)夥治?王永婷)講訴-文庫(kù)吧資料
2024-10-02 08:39本頁(yè)面
【正文】 。一旦發(fā)生此種情況，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，作導(dǎo)管頭端及病人血液的細(xì)菌培養(yǎng)，并同時(shí)應(yīng)用抗生素。一般置管時(shí)間以 3～ 5d為宜，不可超過 7d，以防細(xì)菌污染。 〔五〕并發(fā)癥 動(dòng)脈穿刺的主要并發(fā)癥是局部血腫，穿刺后壓迫 5～10min，可以預(yù)防血腫的發(fā)生。 留置的導(dǎo)管應(yīng)采用肝素液持續(xù)沖洗〔速度為 3ml／ h，肝素濃度為 5u／ ml〕，以保證管道通暢，防止局部血栓形成和遠(yuǎn)端栓塞。 拔針后局部用紗布或棉球壓迫止血，壓迫后仍出血不止者，那么需加壓包扎至完全止血，以防形成血腫。 〔四〕本卷須知 動(dòng)脈穿刺術(shù)僅于需動(dòng)脈采血檢查及動(dòng)脈沖擊性注射療法時(shí)使用。 〔 3〕股動(dòng)脈：病人仰臥，下肢伸直稍外展，穿刺點(diǎn)位于腹股溝韌帶中點(diǎn)下方 1～ 2cm的動(dòng)脈搏動(dòng)處。 〔三〕操作技術(shù) 穿刺徑路 〔 1〕橈動(dòng)脈：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺點(diǎn)位于手掌橫紋上 1～ 2cm的動(dòng)脈搏動(dòng)處。如 5s內(nèi)手掌由蒼白變紅，那么說明撓動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)良好， Allen試驗(yàn)陰性；如長(zhǎng)于 5s手掌的顏色仍不變紅，提示橈動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)不佳， Allen試驗(yàn)陽(yáng)性〕。 ? 穿刺局部有感染。 第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 需動(dòng)脈采血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如血?dú)夥治龊蛣?dòng)脈血乳酸濃度的測(cè)定等。 動(dòng)脈穿刺插管術(shù) ? 〔 — 〕適應(yīng)證 ? 重度休克及危重病人需經(jīng)動(dòng)脈輸液或輸血，以爭(zhēng)取時(shí)間，提高血壓，改善心、腦、腎等重要器官的供血。 抗凝劑的影響 第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 血?dú)夥治銮坝绊懸蛩丶捌淇刂? ? 采血操作不當(dāng) ? 氣泡的影響 ? 抗凝劑的影響 ? 標(biāo)本溶血、凝血的影響 ? 標(biāo)本放置時(shí)間的影響 ? 患者體溫的影響 ? 藥物影響 第四十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 本卷須知 ? 吸痰后 20min后再取血，呼吸機(jī)參數(shù)穩(wěn)定 30min后， FIO2改變15min后采血 ? 注射器內(nèi)勿有空氣 ? 標(biāo)本應(yīng)立即送檢，一般從標(biāo)本采集至監(jiān)測(cè)不超過 30min，以免影響結(jié)果，特殊情況在冰箱冷藏不超過 2h ? 肝素比例控制在 1： 20，采血量在 23ml為宜 第三十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 整理用物、記錄 第三十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 貼上姓名標(biāo)簽，立即送檢 15min內(nèi) 第三十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 動(dòng)脈血自動(dòng)充盈注射器 23ml 第三十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 穿 刺 先用消毒的手指摸清動(dòng)脈搏動(dòng)、走向和深度，再穿刺。 常規(guī)消毒穿刺點(diǎn) 810cm 第三十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 核對(duì)病人 攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名等 協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位 第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。向病人說明穿刺目的、穿刺方法和術(shù)中本卷須知，以取得配合 第二十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手、戴口罩 第二十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。右手持注射器，與皮膚呈 90176。 股動(dòng)脈穿刺 ? 股動(dòng)脈穿刺需要遮擋病人，脫去內(nèi)褲； ? 患者取仰臥位，充分暴露腹股溝，將穿刺一側(cè)大腿稍向外展外旋，小腿屈曲成 90度角，成蛙式； ? 穿刺點(diǎn)的判斷： NAVEL定位法 第二十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 股動(dòng)脈穿刺 ? 優(yōu)點(diǎn)：股動(dòng)脈管腔粗大，搏動(dòng)感強(qiáng)，易于采??； ? 弊端：臨床中一些清醒患者，不愿寬衣解帶配合護(hù)士采血。 第十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 第十八頁(yè)，共六十九頁(yè)?！?60176。 第十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 一般來講：橈動(dòng)脈穿刺前應(yīng)行 Allen實(shí)驗(yàn)。 橈動(dòng)脈穿刺操作步驟要點(diǎn) ? 直刺：采橈動(dòng)脈時(shí)，食、中指在撓動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處的縱向兩側(cè)，相距約 1cm固定橈動(dòng)脈，示、中指應(yīng)都
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