冠心病慢性心肌缺血綜合征-文庫吧資料
2024-10-03 15:44本頁面
【正文】 藥物治療 第二十三頁，共三十四頁。 ?改善預(yù)后的藥物治療 ? ACEI與 ARB： ? ACEI：對有心血管危險因素或心血管疾病患者， ACEI顯著減少心源性死亡、心肌梗死、腦卒中。用于阿司匹林過敏或不能應(yīng)用者。無禁忌癥的患者均應(yīng)服用。 ?改善預(yù)后的藥物治療 ? 抗血小板藥物： ? 阿司匹林： 75100mg qd。 一般治療 第二十頁，共三十四頁。 ?保持適當(dāng)?shù)捏w力活動，以不致誘發(fā)心絞痛為度。 ?調(diào)節(jié)飲食，進(jìn)食不宜過飽，防止油膩飲食，戒煙限酒。 ?防止各種誘因：過度的體力活動、情緒刺激、飽食等。 一、預(yù)防 MI和猝死，改善預(yù)后，延長患者的生存期 二、減少缺血發(fā)作和緩解病癥，提高生活質(zhì)量 治療目的 第十九頁，共三十四頁。 ? 不典型疼痛： 包括胃 食道反流、食道動力障礙、食道裂孔疝、消化性潰瘍、頸椎病等。其中 X綜合征多見于女性， ECG負(fù)荷試驗(yàn)陽性，但冠狀動脈造影陰性且無冠狀動脈痙攣，預(yù)后良好，與微血管功能不全有關(guān)。 鑒別診斷 第十七頁，共三十四頁。病癥多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時，作輕度體力活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發(fā)生胸痛或胸悶。 ? 心臟神經(jīng)官能癥：胸痛多為短暫〔數(shù)秒鐘〕的刺痛或持久〔數(shù)小時〕的隱痛，常喜歡不時地吸一大口氣或作嘆息性呼吸。 第十六頁，共三十四頁。 第十五頁，共三十四頁。 輔助檢查 ? 超聲心動圖： 節(jié)段性心室壁運(yùn)動異常等。 陽性標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動中或運(yùn)動后 ST段水平型或下斜型壓低 〔 J點(diǎn)后 6080ms〕，持續(xù)時間 2min。 預(yù)設(shè)負(fù)荷目標(biāo)：到達(dá)按年齡預(yù)計(jì)的最大心率〔極量運(yùn)動試驗(yàn)〕或 8590%〔次極量運(yùn)動試驗(yàn)〕。 輔助檢查 ? ECG負(fù)荷試驗(yàn)〔運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)〕： ? 有典型心絞痛發(fā)作并且負(fù)荷 ECG陽性者，冠心病診斷準(zhǔn)確率達(dá) 95%以上。 ? 常見的 ECG異常： STT改變： ? ST段壓低〔水平型或下斜型〕 第十二頁，共三十四頁。 勞力性心絞痛嚴(yán)重程度分級 第十一頁，共三十四頁。較日?；顒虞p的體力活動，如常速步行 、上二樓、上小坡等即引起心絞痛。一般體力活動，如常速步行 2km、上三樓、上坡等即引起心絞痛。較日?；顒又氐捏w力活動，如平地小跑步、快速或持重上三樓、上陡坡等時引起心絞痛。 第十頁，共三十四頁。 臨床表現(xiàn) ? 體征： ? 心絞痛發(fā)作
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