兒童急性發(fā)熱的評(píng)估及退熱處理-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 12:46本頁(yè)面
【正文】 〔 1〕 是否可以用糖皮質(zhì)激素退熱？ ? 鑒于缺乏糖皮質(zhì)激素作為退熱劑的任何國(guó)內(nèi)外研究證據(jù)和文獻(xiàn)報(bào)道，反對(duì)使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑用于兒童退熱 第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 尼美舒利：退熱療效僅限于個(gè)別地域的文獻(xiàn) ? 22140個(gè)月患兒，使用尼美舒利后短期內(nèi)〔 10天〕不良反響有低體溫、胃腸岀血和無(wú)病癥肌酶升高 ? 對(duì)乙酰水楊酸或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者禁用 ? 因該藥引起多起嚴(yán)重不良反響，葡萄牙、愛(ài)爾蘭等國(guó)家已終止或限制該藥的應(yīng)用。 第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 對(duì)乙酰氨基酚的主要副作用 ? 2歲以下〔最小為 1個(gè)月嬰兒〕患兒短期用藥〔 3天〕，10mg/kg或 15mg/kg，消化道岀血的危險(xiǎn)約為 17/10萬(wàn)〔 95%CI： 〕 ? 其不良反響與超劑量有關(guān)，超劑量一般指 6歲以下兒童單次劑量超過(guò) 200mg/kg或 150mg/kg/d，超過(guò) 2天； 100mg/kg，超過(guò) 3天。 中國(guó) 05歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南 兒童常用的退熱劑及推薦劑量 ? 3個(gè)月以上患兒： 布洛芬 510mg/kg 對(duì)乙酰氨基酚 1015mg/kg 每天最多 4次 ? 布洛芬的退熱作用強(qiáng)，維持時(shí)間久，可持續(xù) 46小時(shí) ? 對(duì)乙酰氨基酚：口服半小時(shí)溫度下降速度比布洛芬明顯 第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 尿路感染 所有＜ 3個(gè)月嬰兒伴有發(fā)熱時(shí)均應(yīng)考慮，＞ 3個(gè)月嬰幼兒發(fā)熱伴至少 1項(xiàng)以上（嘔吐、喂養(yǎng)困難、嗜睡、易激惹、腹痛、肌緊張、尿頻、排尿困難和血尿） 腸炎 腹瀉、腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn) 化膿性關(guān)節(jié)炎 肢體或關(guān)節(jié)腫脹、肢體運(yùn)動(dòng)受限及肢體負(fù)重受限 川崎病 發(fā)熱超過(guò) 5天并伴有以下至少 4項(xiàng)：雙眼球結(jié)膜充血、粘膜改變、指（趾）端改變、多形性皮疹和頸部淋巴結(jié)腫大（一般直徑＞ ） 第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。驚厥持續(xù)狀態(tài)， 17%以熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)起病， ~12個(gè)月嬰兒： 25%缺少頸項(xiàng)強(qiáng)直，前囟隆起 單純皰疹腦炎 89%有局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征， 61%有驚厥部分性發(fā)作， 52%有意識(shí)改變 肺炎 氣促： 0~5月：＞ 60次 /分； ~12月：＞ 50次 /分；＞ 12月： ≥40次 /分。 兒童發(fā)熱臨床評(píng)估預(yù)警分級(jí) 正常 黃色預(yù)警（危險(xiǎn)因素） 紅色預(yù)警（中毒癥狀） 皮膚顏色
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