歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷處理指南-文庫(kù)吧資料
2025-06-03 01:41本頁(yè)面
【正文】 出現(xiàn)黃色預(yù)警：尿液檢查、查血（血常規(guī)、 CRP和血培養(yǎng)）、腰椎穿刺（特別是＜ 1歲）和胸片（體溫＞ 39℃ 、 WBC ＞20*109/L） 綠色狀態(tài)：血尿常規(guī)、評(píng)估臨床癥狀或體征。 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不作為預(yù)示嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素。 發(fā)熱兒童出現(xiàn)心率增快或 CRT ≥3秒，需監(jiān)測(cè)血壓。 發(fā)熱兒童心率的增快可能提示嚴(yán)重疾病，特別是膿毒血癥休克。 與兒童發(fā)熱相關(guān)的常見(jiàn)嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素評(píng)估 ＜ 3個(gè)月發(fā)熱嬰兒的常規(guī)臨床評(píng)估與實(shí)驗(yàn)室檢查 這種情況一律轉(zhuǎn)診 ＞ 3個(gè)月發(fā)熱嬰兒的常規(guī)臨床評(píng)估與實(shí)驗(yàn)室檢查 外周血 WBC： WBC臨界閾值為 ＜5*109/L或＞ *109/L. 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（ ANC):ANC在區(qū)別細(xì)菌感染與病毒感染中的診斷價(jià)值，其臨界閾值分別為 *109/*109/L. CRP、 PCT、腰椎穿刺 胸片： ＜ 2歲發(fā)熱但不伴有呼吸道癥狀或體征的患兒，沒(méi)有胸片檢查指征； ＜ 3個(gè)月發(fā)熱患兒，即使無(wú)呼吸道癥狀或體征，亦有行胸片檢查指征。 三、發(fā)熱程度、持續(xù)時(shí)間與疾病嚴(yán)重程度 ? 發(fā)熱程度：不能以發(fā)熱程度預(yù)測(cè)發(fā)熱病因及疾病嚴(yán)重程度，但當(dāng) 36月嬰兒體溫 ≥39℃時(shí)，嚴(yán)重細(xì)菌感染危險(xiǎn)性增加，而對(duì)于 ﹤ 3個(gè)月的嬰兒體溫 ≥38 ℃ 即作為嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險(xiǎn)因素。 二、常見(jiàn)生理學(xué)指標(biāo)預(yù)測(cè)嚴(yán)重疾病中的作用 ? 毛細(xì)血管充盈時(shí)間（ CRT):CRT延長(zhǎng) ≥3秒與脫水、液體補(bǔ)充有關(guān)。 兒童發(fā)熱臨床評(píng)估預(yù)警分級(jí)及診斷建議 二、常見(jiàn)生理學(xué)指標(biāo)預(yù)測(cè)嚴(yán)重疾病中的作用 ? 心率：心率是反映基本生命狀況的重要指標(biāo)，常用于嚴(yán)重疾病評(píng)估，特備是在膿毒癥休克循環(huán)功能障礙是，但心率受多種因素（年齡、活動(dòng)、焦慮、疼痛、體溫）影響。 ? ＜ 6月的嬰兒與嚴(yán)重疾病相關(guān)的癥狀主要包括：嗜睡、活動(dòng)減少、面
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