兒童急性發(fā)熱的評估及退熱處理(完整版)
【正文】 腺和性征才開始發(fā)育 第二十六頁，共三十六頁。 解讀正常青春發(fā)育和早發(fā)育 第二十二頁，共三十六頁。 其他退熱藥副作用 ? 安乃近：可致中性粒細(xì)胞減少，兒童不推薦使用 ? 阿司匹林：與其他退熱劑效果相當(dāng)，但增加胃潰瘍和胃岀血風(fēng)險(xiǎn)；影響血小板功能，增加岀血概率；兒童患病毒感染性疾病時(shí)，增加 Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)；不推薦阿司匹林作為退熱劑在兒童中使用 第十六頁，共三十六頁。 兒童常用的退熱劑及推薦劑量 ? 世界衛(wèi)生組織：僅推薦布洛芬、對乙酰氨基酚作為平安有效的解熱藥在兒科使用 第十一頁，共三十六頁。 診斷過程需思考的臨床問題 ? 如何評估發(fā)熱的程度？ ? 哪些病癥、體征與疾病的嚴(yán)重性相關(guān)？ ? 常見的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測〔 WBC,CRP,PCT〕與疾病的嚴(yán)重性有關(guān)嗎？ ? 高熱以及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與嚴(yán)重疾病以及嚴(yán)重細(xì)菌感染的關(guān)系？ 第六頁，共三十六頁。 發(fā)熱是兒童常見病癥 ? 發(fā)熱是兒童最常見的病癥之一，同時(shí)也是最常見的急診及住院原因。 兒童急性發(fā)熱病因判別具有重要意義 ? ≤1周的發(fā)熱為急性發(fā)熱 ? 急性發(fā)熱的診斷、評估、處理與兒童疾病的治愈率與死亡率密切相關(guān) ? 5歲以下兒童發(fā)熱病因判別具有重要意義 ? 在我國，兒童感染性疾病列兒童主要死亡原因的第五位 第三頁，共三十六頁。 尿路感染 所有＜ 3個(gè)月嬰兒伴有發(fā)熱時(shí)均應(yīng)考慮，＞ 3個(gè)月嬰幼兒發(fā)熱伴至少 1項(xiàng)以上（嘔吐、喂養(yǎng)困難、嗜睡、易激惹、腹痛、肌緊張、尿頻、排尿困難和血尿） 腸炎 腹瀉、腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn) 化膿性關(guān)節(jié)炎 肢體或關(guān)節(jié)腫脹、肢體運(yùn)動受限及肢體負(fù)重受限 川崎病 發(fā)熱超過 5天并伴有以下至少 4項(xiàng)：雙眼球結(jié)膜充血、粘膜改變、指（趾）端改變、多形性皮疹和頸部淋巴結(jié)腫大（一般直徑＞ ） 第八頁，共三十六頁。 第十四頁，共三十六頁。 第十九頁，共三十六頁。 青春期概念 ? 青春期是整個(gè)生命過程中生長發(fā)育的一個(gè)過渡階段。 青春期發(fā)育變化〔三〕 青春期其他變化 ： 通過性激素直接或間接介導(dǎo) ? 骨密度增加 ? 脂溢性皮炎 ? 胰島素抵抗 ? 紅細(xì)胞壓積增加， HDL降低 ? AKP增加 ? IGF1增高 第三十頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒童急性發(fā)熱的評估及退熱處理。退熱劑臨床應(yīng)用疑問〔 2〕 退熱劑是否能有效
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