兒童急性發(fā)熱的評估及退熱處理(更新版)
【正文】 預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生 第三十六頁，共三十六頁。高熱以及發(fā)熱持續(xù)時間與嚴(yán)重疾病以及嚴(yán)重細菌感染的關(guān)系。女孩的 PHV在Tanner2期開始半年左右發(fā)生，男孩那么在變聲前〔睪丸容積在 810cm〕。 青春期性發(fā)育 ? 生殖系統(tǒng)的發(fā)育受內(nèi)分泌系統(tǒng)的下丘腦 垂體 性腺軸的控制，從出生到青春前期小兒性腺軸功能處于甚低水平，生殖系統(tǒng)處于靜止期。 第二十一頁，共三十六頁。 第十五頁，共三十六頁。 第十頁，共三十六頁。 診斷過程應(yīng)尋找發(fā)熱病因 ? 發(fā)熱病因： ? ：局部還是全身感染 ? ：病毒、細菌還是其他病原菌感染 ? 未發(fā)現(xiàn)感染病灶：需重視呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及全身感染的病癥及體征 第五頁，共三十六頁。兒童急性發(fā)熱的評估及退熱處理 第一頁，共三十六頁。 不明原因發(fā)熱患兒可能伴重癥細菌感染 ? 絕大多數(shù)伴有重癥細菌感染的不明原因發(fā)熱患兒，一般狀況差，然而，一般狀況較好的患兒也有出現(xiàn)危及生命的重癥細菌感染〔 12%〕 ? 不明原因發(fā)熱患兒，新生兒的重癥細菌感染的發(fā)生率〔 %〕高于 12月的嬰兒〔 %〕 第四頁，共三十六頁。 實驗室檢查對診斷具有重要意義〔 1〕 細胞分類計數(shù)對細菌感染的診斷價值 細胞分類 臨界閾值 敏感度 特異度 RR 白細胞 ＜ 5*10^9/L或＞*10^9/L 2076% 58100% 中性粒細胞 ~*10^9/L 5071% 7683% 第九頁，共三十六頁。 布洛芬的主要副作用 ? 常規(guī)劑量使用時，不良反響發(fā)生低，出現(xiàn)胃潰瘍和消化道岀血者缺乏 1%，13%的患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反響，如頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等 ? 布洛芬與阿司匹林有交叉過敏，故對阿司匹林過敏的患兒禁用 ? 患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害時機 ? 發(fā)生水痘時使用布洛芬， A組鏈球菌感染的危險有所增加。 退熱劑臨床應(yīng)用疑問〔 2〕 退熱劑的退熱效果能否鑒別細菌感染與病毒感染？ 第二十頁，共三十六頁。 第二十五頁，共三十六頁。 青春期生長方式 ? 青春期以線性生長加速為其生長特征，頂峰生長速度稱之為 PHV，它對男女兩性分別決定了成年身高的 17%。發(fā)熱病因： 。
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