兒科病史及體-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 12:31本頁(yè)面
【正文】 耳：耳廓有無(wú)畸形；外耳道有無(wú)膿性分泌物，有無(wú)癤腫；提耳時(shí)有無(wú)疼痛，乳突有無(wú)壓痛 ? 口腔：口唇有無(wú)蒼白、枯燥、紫紺及口角糜爛或皰疹；口腔粘膜、牙齦、舌及咽部有無(wú)充血、潰瘍、粘膜斑；有無(wú)齲齒、楊莓舌、扁桃體腫大及鵝口瘡等 ? 注意兒童不同年齡特點(diǎn) , 31 第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 , 29 第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 測(cè)身高 28 第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 體格檢查：一般測(cè)量和外表 ? 體溫：測(cè)試不少于 5分鐘， ? 呼吸、脈搏：在安靜情況下計(jì)數(shù)〔注意兒童正常值〕 ? 血壓：袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2／ 3 ? 體重：準(zhǔn)確測(cè)量 ? 身長(zhǎng)： 3歲前用量板測(cè)量 ? 發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況 ? 神志、病容、 表情、營(yíng)養(yǎng)狀況、體位、面色、呼吸等 , 26 第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 防止交叉感染：壓舌板、工作衣、聽(tīng)診器、 洗手等 24 第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 體格檢查要點(diǎn) ? 檢查的順序靈活掌握：嬰幼兒注意力集中時(shí)間短，在體格檢查時(shí)應(yīng)特別記?。喊察o時(shí)先檢查心肺聽(tīng)診、心率、呼吸次數(shù)和腹部觸診等易受哭鬧影響的部位，一般在患兒開(kāi)始接受檢查時(shí)進(jìn)行；容易觀察的部位隨時(shí)查，如四肢軀干骨骼、淺表淋巴結(jié)等；有刺激而患兒不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也應(yīng)放在最后檢查。 ? 檢查時(shí)態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，冬天時(shí)雙手及所用聽(tīng)診器胸件要溫暖；檢查過(guò)程中既要全面仔細(xì)，又要注意保暖，不要過(guò)多暴露身體部位以免著涼 ? 對(duì)年長(zhǎng)兒還要照顧他〔她〕們的害羞心理 ? 和自尊心。觀察患兒的精神狀態(tài)、對(duì)外界的反響及智力情況。 問(wèn)診本卷須知 對(duì)危重患者，在作扼要的詢(xún)問(wèn)和重點(diǎn)的檢查之后，應(yīng)立即進(jìn)行搶救 詳細(xì)的病史與檢查可在病情好轉(zhuǎn)后再作補(bǔ)充，以免延誤治療 對(duì)已采取的病史應(yīng)隨時(shí)予以補(bǔ)充或更正 問(wèn)診時(shí)應(yīng)注意簡(jiǎn)單、通俗，語(yǔ)速要慢，給病人留有足夠的思考、回憶時(shí)間，不要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)等 要注意病史的可靠性 22 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。注意保護(hù)患者隱私 要根據(jù)不同病人、不同情況采取封閉式提問(wèn)或開(kāi)放式提問(wèn)。 20 第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 問(wèn)診本卷須知 在問(wèn)診過(guò)程中，要不斷地思考、分析、綜合，歸納患者所陳述的病癥間的內(nèi)在聯(lián)系 ,分清主次、去偽存真，將患者的陳述加以歸納、整理，按標(biāo)準(zhǔn)格式寫(xiě)成病史。有些遺傳性疾病的家族史中還應(yīng)包括某些非直系親屬 有無(wú)傳染病、腫瘤等病史 家庭居住條件、環(huán)境等。 無(wú)系統(tǒng)回憶 , , 18 第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 生長(zhǎng)發(fā)育史 什么時(shí)候能笑、抬頭、認(rèn)人、坐、立、走等。 個(gè)人史 喂養(yǎng)史 母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，添加輔食斷奶情況。必要時(shí)可作有關(guān)疾病既往史記錄。分娩是否足月順產(chǎn)，出生時(shí)狀況， Apgar評(píng)分，及出生體重。 個(gè)人史 母孕史 母孕期健康飲食狀況，疾病及用藥情況。 注意： 過(guò)去患的疾病為本次相同：歸為現(xiàn)病史，如腎病綜合征、風(fēng)心病，高血壓， 過(guò)去患的疾病與本次不同：歸既往史，如肺炎 詢(xún)問(wèn)傳染病史應(yīng)列出具體疾病，病人對(duì)某些疾病是否傳染病不清楚。 外傷、手術(shù)、意外事故史 過(guò)敏史〔對(duì)藥物、食物及環(huán)境因素〕應(yīng)寫(xiě)明致敏原，發(fā)生時(shí)間和病癥。 診治經(jīng)過(guò)
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