兒科病史采集和體格檢查-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 12:31本頁(yè)面
【正文】 四頁(yè)，共二十三頁(yè)。 入院病歷格式和要求 ? 頭部及其器官 頭顱：外觀 /囟門 /骨縫 眼 眼瞼 結(jié)膜 鞏膜 角膜 瞳孔 耳 外耳道 鼻 鼻扇 口 唇 口腔黏膜 咽部 扁桃體 第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。 體格檢查 第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。 ? 兒科特點(diǎn)： ? 安靜配合時(shí)，計(jì)數(shù)呼吸頻率和心率，完成心肺聽診、腹部觸診； ? 哭吵時(shí)，檢查咽喉部，以及某些肺部體征和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。 體格檢查 ? 本卷須知 ? 建立良好的關(guān)系 ? 增加患兒平安感 ? 〔盡量讓孩子與親人在一起〕 ? 檢查順序靈活掌握 ? 〔對(duì)患兒有刺激而不易接受的部位最后查〕 ? 人文關(guān)心 ? 防止交叉感染〔洗手 〕 第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。 入院病歷格式和要求 ? 個(gè)人史 ? 生產(chǎn)史 G1P1 G2P1 G1P2 ? 喂養(yǎng)史 ? 生長(zhǎng)發(fā)育史 :體格發(fā)育 /智力發(fā)育 7d 生產(chǎn)史及其他個(gè)人史歸入現(xiàn)病史 ? 預(yù)防接種史：常規(guī) /非常規(guī)接種 按卡接種？ 漏種 第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。 入院病歷格式和要求 入 院 病 歷 姓名 入院日期 性別 采史日期 年齡 * 供史者及其可靠性 民族 聯(lián)系人及地址聯(lián)系電話 * 籍貫 病史完成時(shí)間 第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。
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