兒科病史采集和體格檢查-文庫吧資料
2025-01-04 22:43本頁面
【正文】 年齡 呼吸 脈搏 呼吸 ∶ 脈搏 新生兒 40～ 45 120～ 140 1∶3 ＜ 1歲 30～ 40 110～ 130 1∶3 ～ 1∶4 1～ 3歲 25～ 30 100～ 120 1∶3 ～ 1∶4 4～ 7歲 20～ 25 80～ 100 1∶4 8～ 14歲 18～ 20 70～ 90 1∶4 26 體格檢查 —（二）檢查方法 ——（ 3）血壓 ? 不同年齡 ——不同寬度袖帶（應(yīng)為上臂長度的 1/2—2/3）。年長兒選擇較淺的動(dòng)脈如橈動(dòng)脈來檢查脈搏，嬰幼兒亦可檢查股動(dòng)脈或通過心臟聽診來對(duì)比檢測(cè)。 體格檢查 —（二）檢查方法 24 （ 2）呼吸、脈搏 ：應(yīng)在小兒安靜時(shí)進(jìn)行。③肛門內(nèi)測(cè)溫法， 1歲以內(nèi)小兒、不合作兒童及昏迷、休克患兒可采用此方法。 （ 1）體溫： ①腋下測(cè)溫法。 22 體格檢查 —（二）檢查方法 營養(yǎng)發(fā)育情況、神志、表情、對(duì)周圍事物的反應(yīng)、皮膚顏色、體位、行走姿勢(shì)和孩子的語言能力等。安靜時(shí)先行心、肺聽診或腹部觸診等易受哭鬧影響的項(xiàng)目；對(duì)患兒有刺激的部位最后查，如口腔、咽部、有疼痛的部位等； 21 體格檢查 —（一）注意事項(xiàng) ，動(dòng)作輕柔，雙手溫暖。了解父母對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和基本知識(shí)也 有助于診斷。 ? 家庭成員及親戚的健康狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、居住環(huán)境、父母對(duì)患兒的關(guān)愛程度和對(duì)患兒所患疾病的認(rèn)識(shí)等。 （ 2）預(yù)防接種史：常規(guī)接種的疫苗 (何時(shí)、何種、具體次數(shù)，有無反應(yīng)）；非常規(guī)的疫苗等。著重了解傳染病史；藥物或食物過敏史。 14 病史采集 — （ 3）生長發(fā)育史：常用的指標(biāo)有：體重和身高以及增長情況，前囟關(guān)閉及乳牙萌出的時(shí)間等；發(fā)育過程中何時(shí)能抬頭、會(huì)笑、站立和走路等；學(xué)齡兒童：在校學(xué)習(xí)成績(jī)和行為表現(xiàn)等。 13 病史采集 — （ 2）喂養(yǎng)史：母乳喂養(yǎng) /人工喂養(yǎng) /混合喂養(yǎng)，配制方法，喂哺次數(shù)及量，斷奶時(shí)間，添加輔食時(shí)間、品種及數(shù)量，進(jìn)食及大、小便情況。 12 病史采集 — （ 1）出生史：母孕期的情況；第幾胎第幾產(chǎn)，出生體重；分娩時(shí)是否足月、早產(chǎn)或過期產(chǎn)；生產(chǎn)方式，出生時(shí)有無窒息或產(chǎn)傷， Apgar評(píng)分情況等。 特別注意： ① 主要癥狀要仔細(xì)詢問癥狀的特征：如咳嗽的詢問包括：持續(xù)性 /間斷性 、 劇烈 /輕咳 、 單聲 /連續(xù)性 、 有無雞鳴樣吼聲 、 有無伴隨癥狀及誘因等； ② 有鑒別意義的癥狀包括陰性癥狀； 10
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