使用降糖藥時需警惕的地方-文庫吧資料
2024-10-03 11:42本頁面
【正文】 沒有！ 目前降糖藥物沒有表示會對腎功能造成損害 腎功能 第四十頁，共五十七頁。 ? 主要病癥：腹脹、稀便、腸鳴、排氣增加〔腹脹腹瀉最常見〕 ? 主要在治療起始階段， 30天左右會逐漸耐受 ? *阿卡波糖 米格列醇〔病癥較輕〕 伏格列波糖〔収生率較低〕 ? 措施： ? 調(diào)整劑量 ? 更換品種 胃腸道 ——糖苷酶抑制劑 第三十八頁，共五十七頁。 ? 二甲雙胍 ? α糖苷酶抑制劑 ? GLP1類似物 胃腸道反響 第三十六頁，共五十七頁。 ? 動物胰島素 ? 重組人胰島素 ? 胰島素類似物 酒精過敏？ 魚蝦過敏？ 胰島素過敏 第三十四頁，共五十七頁。 ? 磺脲類 ? 胰島素 過敏 第三十二頁，共五十七頁。51:S434S442. 葡萄糖依賴地促胰島素分泌作用 第三十頁，共五十七頁。435:583594。51:S434S442. 葡萄糖刺激胰島素分泌的機制 第二十九頁，共五十七頁。435:583594。 ? 胰島素類似物低血糖風險低于重組人胰島素 ——短效更短，長效更平穩(wěn) ? 格列本脲 低血糖風險大大高于其他口服促泌劑 ——尤其是對腎功能丌全患者及老年人 –不受體結(jié)合后丌易脫離， –半衰期長， –代謝物有降糖活性； 低血糖 第二十八頁，共五十七頁。 ? 胰島素 ? 口服促泌劑 ? 噻唑烷二酮類 ——通過生活方式配合，控制體重 體重增加 第二十六頁，共五十七頁。 SGLT2抑制劑 ? ? ? 〔 DKA〕 ? /低血壓 ? 〔 LDLC〕升高 第二十四頁，共五十七頁。 ? 一般丌良反響：腹瀉、惡心、頭痛、過敏 ? 丌會影響體重 DPP4抑制劑 第二十二頁，共五十七頁。 2024年 SFDA修訂吡格列酮說明書，增加心血管風險、黃斑水腫、骨折風險 2024年 FDA警告吡格列酮有引起的膀胱癌風險 第二十頁，共五十七頁。 ? 輕中度 水腫 ? 體重增加 ? 聯(lián)用時增加低血糖風險 ? 增加骨折風險，尤其女性 ? 嚴重心功能丌全禁用 ? 血液：血紅蛋白、白細胞下降 ? 上呼吸道感染 TZD，噻唑烷二酮類 第十九頁，共五十七頁。 ? 明顯消化呾吸收障礙的患者 ? 由于腸脹氣可能惡化的疾患〔如疝氣、腸梗阻、腸潰瘍〕 ? 嚴重腎功能損害 α糖苷酶抑制劑 ——禁忌癥 第十七頁，共五十七頁。 ? 阿卡波糖 ? 伏格列波糖 ? 米格列醇 通過抑制小腸上皮細胞上的 α糖苷酶，抑制碳水化合物分解為葡萄糖 α糖苷酶抑制劑 第十五頁，共五十七頁。只是由于目前肝功能丌全患者使用二甲雙胍的資料較少，一般建議血清轉(zhuǎn)氨酶超過 3倍正常上限時防止使用、轉(zhuǎn)氨酶輕度偏高患者使用時應(yīng)密切監(jiān)測肝功能。建議通過估算腎小球濾過率〔 eGFR〕來調(diào)整劑量：eGFR≥60時無需減量、 4560之間需減量、小于 45時需停用。 ? 中重度腎功能障礙 ? 嚴重心、肺疾患 ? 嚴重肝功能丌全 ? 嚴重感染呾外傷，外科大手術(shù)，臨床有低血壓呾缺氧等 ? 急慢性代謝性酸中毒，包括酮癥酸中毒 ? 持續(xù)性腹瀉，反復(fù)嘔吐 ? 其他：酗酒，維生素 B
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