各類降糖藥作用特點(diǎn)-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 05:29本頁(yè)面
【正文】 腸 回腸 大腸 排氣、腹部鼓脹、腹瀉 時(shí) 間 血 糖 后藤由夫 (東北厚生年金醫(yī)院 內(nèi)科 ) 臨床療效 以降低餐后血糖為主，約下降 20% 空腹血糖下降 10%左右 HbA1c也能逐漸下降 不升高血漿胰島素濃度 劑量及用法 （阿卡波糖， Acarbose） 50100mg 3/日 （伏格列波糖， Voglibose) 3/日 餐前即刻或吃第一口飯時(shí)嚼服 不良反應(yīng) 1. 腹脹、脹氣、腹瀉、排氣過多 2. 一般不產(chǎn)生低血糖 3. 與 SU、胰島素聯(lián)用產(chǎn)生低血糖時(shí) —— 口服葡萄糖或靜注葡萄糖 口服降糖藥的種類 1. 磺脲類 2. 雙胍類 3. α 糖苷酶抑制劑 4. 胰島素增敏劑 5. 非磺脲類胰島素促泌劑 噻唑烷二酮類衍生物（格列酮類） 1. 噻格列酮： 1982年（日本），降血糖，減肥 ： 1997年 FDA批準(zhǔn) 2022年 3月 FDA停用（肝毒性作用） （文迪雅， Avandia）， 1999年 FDA批準(zhǔn) （艾汀， Actos） 1999年 FDA批準(zhǔn) 噻唑烷二酮 羅格列酮 吡 格列酮 曲 格列酮 O CH3 O N S N N O O N S N O Et O CH3 O N S O O HO H3C CH3 CH3 O 主要作用機(jī)制 增加細(xì)胞核特異性受體：過氧化增殖子活化受體 r (PPARr) 在基因和分子水平調(diào)控與葡萄糖和脂肪等代謝有關(guān)酶和蛋白質(zhì)的表達(dá)： 肌肉和脂肪細(xì)胞糖原合成酶 脂蛋白脂酶 葡萄糖激酶 葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體 4 作用的結(jié)果 1. 減少脂肪分解，增加脂肪合成，減少循環(huán)游離脂肪酸 2. 肝輸出葡萄糖減少 3. 增加葡萄糖利用 劑量及用法 羅格列酮： 4 8mg/日，分 12次口服 吡格列酮： 15 45mg/日， 1/日 不良反應(yīng)及注意點(diǎn) 1. 貧血 2. 水腫 3. 使用中觀察肝功能 4. 女性使用避孕藥者，可能避孕失效 5. 嚴(yán)重心衰者忌用 6. 起效較慢， 23周后血糖開始下降 7. 多囊卵巢者使用，可能受孕 有關(guān)文迪雅事件 2022年初 《 新英格蘭雜志 》 首次報(bào)道心血管風(fēng)險(xiǎn)； 5月 21日、 22日新華社的兩篇報(bào)道 《 美藥管局建議糖尿病患者慎用文迪雅 》 以及 《 糖尿病藥物文迪雅可能大幅增加心臟病死亡率 》 ； 5月 23日，另一份權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志英國(guó) 《 柳葉刀 》 雜志發(fā)表文章認(rèn)為，該研究 “ 確實(shí)提出了一個(gè)值得關(guān)注的信號(hào) ” ，而且研究人員自己承認(rèn)研究存在不足，也沒得到其他更全面研究的證實(shí)，因此 “ 為避免引起患者不必要的恐慌，醫(yī)學(xué)界還需要更冷靜地進(jìn)行更周全的有關(guān)藥物安全性的研究 有關(guān)文迪雅事件 國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界諸多權(quán)威也在接受媒體采訪中呼吁，要對(duì)此事件予以更多的理性態(tài)度，患者不用恐慌，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下決定如何使用該藥。少見 3. 乳酸性酸中毒（常見于應(yīng)用苯乙雙
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