胰島素及口服降糖藥-文庫吧資料
2025-01-12 08:03本頁面
【正文】 尿激素分泌和增強抗利尿激素的作用而產生抗利尿作用 。 胰島素 葡萄糖載體 葡萄糖 Ca2＋通道 Ca2＋ 磺酰脲類 去極化 K＋通道 作 用 機 制 刺激胰島 B細胞釋放胰島素 . 首先磺酰脲類與胰島 B細胞表面的受體結合，使鉀通道阻滯，鈣通道開放，引起胰島素釋放。 慢性耐受： ① 體內產生抗胰島素受體抗體； ② 胰島素受體水平發(fā)生變化 ， 胰島素與受體親和力下降； ③ 葡萄糖轉運系統(tǒng)異常 ， 妨礙胰島素正常發(fā)揮作用 。 急性耐受： 常由并發(fā)感染 ， 創(chuàng)傷 ， 手術 ， 情緒激動等應激狀態(tài)所致 。 重者應立即靜脈注射 50%的葡萄糖注 射液 2040ml進行救治 。 嚴重者可出現(xiàn)昏迷 ， 驚厥 ， 休克 ， 甚至死亡 。 不良反應 ? 一般反應輕微而短暫 ,如蕁麻疹 ,血管神經性水腫 ,偶見過敏性休克 . ? 多為 牛胰島素 所致 . 可改用高純度的 胰島素或人胰島素 . ? 可用 H1受體阻斷藥及糖皮質激素治療 . ? 常見癥狀 ： 多為胰島素用量過大或未按時進食所致 。 治療精神分裂癥 ? （胰島素休克療法）臨床上用大劑量的胰島素引起低血糖性休克，對治療精神分裂癥有一定的療效。 4. 糖尿病發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥者 ? 酮癥酸中毒 ? 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 ? 其他： 合并重度感染 、 消耗性疾病 、 甲亢 、 高熱 、 妊娠 、創(chuàng)傷及手術的各型糖尿?。? 5. 細胞內缺鉀 臨床上合用 葡萄糖 、 胰島素 ， 促進鉀內流 ,糾正細胞內缺鉀 。 胰島素制劑及其作用時間 分類 藥物 注射途徑 作用時間（ h） 給藥時間 開始 高峰 維持 短效 正規(guī)胰島素 靜脈 立即 2 急救 皮下 ~1 2~3 6~8 餐前 ，3~4次 /日 中效 低精蛋白鋅胰島素 皮下 2~4 8~12 18~24 早餐或晚餐前1h ， 1~2 次 /日 珠蛋白鋅 胰島素 皮下 2~4 6~10 12~18 長效 精蛋白鋅 胰島素 皮下 3~6 16~18 24~36 早餐或晚餐前1h， 1次 /日 【 臨床應用 】 1. 重癥糖尿?。?IDDM， I型） 尤其是幼年型糖尿病，胰島素是唯一有效的治療藥物。 這類制劑均為混懸劑，經皮下或肌內注射后，在注射部位發(fā)生沉淀，再緩慢吸收，作用維持時間延長。 作用機制 體內過程 ? 易被蛋白酶水解破壞 ， 口服無效 ， 需注射給藥； ? 皮下注射吸收快 ， 但代謝快 ， 作用維持時間短； ? 肝 、 腎滅活 ， 肝 、 腎功能不良者藥物滅活時間延長； ? 起效快 ， 可用于重癥患者搶救； ? 為了延長作用時
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