【正文】 隨著年齡的增加而提高。這種囊腫的壁很薄，囊內(nèi)為澄清帶黃色的液體，并非尿液。小的囊腫不會引起任何病癥 ,僅通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟上長一個或數(shù)個囊腫。 54 十一 腎囊腫 54 晟和體檢中心總檢室 第五十四頁，共八十八頁。有以下情況者尤其應(yīng)注意： ? 1. 長期吸煙，煙齡超過 20年，每天抽煙超過 20支以上者，或有被動吸煙的人群； ? 2. 年齡在 40歲以上者；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等病癥； ? 3. 有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者； ? 4. 結(jié)節(jié)大小在 1公分以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的 52 晟和體檢中心總檢室 第五十二頁，共八十八頁。診斷時必須根據(jù) CT征象，結(jié)合其它資料綜合分析，并配合隨訪 51 晟和體檢中心總檢室 第五十一頁，共八十八頁。 3. 隨機性結(jié)節(jié) ： ? 結(jié)節(jié) 分布 無規(guī)律 ， 或隨機性分布，以 粟粒性肺結(jié)核和血行轉(zhuǎn)移瘤 為常見 第五十頁，共八十八頁。 ? 2. 氣腔結(jié)節(jié) ： ? 是指 發(fā)生于終末和呼吸性細(xì)支氣管周圍，血管紋理多清晰 ， 直徑 為 幾毫米至 1cm的邊緣模糊、密度均勻的結(jié)節(jié)影 。 粟粒狀結(jié)節(jié)影根據(jù)分布部位可區(qū)分為： ? 1. 間質(zhì)性結(jié)節(jié)： ? 指位于肺門旁支氣管血管束周圍、小葉內(nèi)中軸間質(zhì)和周圍間質(zhì)旁〔如胸膜下、葉間裂旁和小葉間隔壁上〕的結(jié)節(jié)，邊緣多清楚，血管紋理被掩蓋而模糊不清。 48 晟和體檢中心總檢室 第四十八頁，共八十八頁。 48 ? 5 硬化性血管瘤：多數(shù)表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊，極少數(shù)表現(xiàn)為多發(fā)。 4 結(jié)核性結(jié)節(jié)〔結(jié)核球〕：多發(fā)生于上肺尖后段或下葉背段；輪廓清楚，邊緣光滑。 3 肺門淋巴結(jié)結(jié)核： 患者多在 20歲以下，常有低度毒性病癥，結(jié)核菌素試驗多為陽性，肺門淋巴結(jié)腫大一般為單側(cè)性，有時鈣化。 ? 2 肺門轉(zhuǎn)移性腫瘤 ? 肺癌和肺外癌腫轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)，皆有相應(yīng)的病癥和體征，對可疑的原發(fā)灶作進(jìn)一步檢查可助鑒別。 第四十五頁，共八十八頁。但是，對肺部微小結(jié)節(jié)性病變的定性診斷仍較困難。 九 肺結(jié)節(jié)影 ? 肺部結(jié)節(jié)是臨床上常見的一種肺部 病變。 43 晟和體檢中心總檢室 第四十三頁，共八十八頁。 43 ? ，不要手持重物，不宜做劇烈運動，以免增加腹腔壓力，引起瘤體破裂出血。因為經(jīng)常便秘，可加重腹脹、噯氣等病癥。 ? 、八分飽為宜，少食烈性酒及辛辣煎炸食品。 ? 2. 平時應(yīng)注意保持心情舒暢、防止情志內(nèi)傷。 42 〔五〕健康指導(dǎo) ? ＜ 5cm者，定期復(fù)查隨診。 ： ：能觀察肝外表腫瘤顏色及形狀。 〔四〕肝血管瘤的診斷 ：示肝血管瘤樣改變。但 非均勻性脂肪肝聲像圖的最大特征是無占位效應(yīng) ，病變區(qū)域內(nèi) 正常組織內(nèi) 可 見有血管穿行，且血管無受壓、浸潤，移位變形 。 ? 3. 肝細(xì)胞癌 、肝腺瘤、 肝血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤 及 肝轉(zhuǎn)移瘤 39 晟和體檢中心總檢室 第三十九頁，共八十八頁。 39 〔三〕鑒別診斷 ? 1. 肝 包蟲 病 ? 有牧區(qū)生活史 及 羊、犬接觸史，肝包蟲皮內(nèi)試驗陽性。其發(fā)病機制為巨大血管瘤內(nèi)血液滯留，大量消耗紅細(xì)胞、血小板、凝血因子 Ⅱ 、 V、 Ⅵ 和纖維蛋白原，引起凝血機制異常，可進(jìn)一步開展成 DIC。 37 晟和體檢中心總檢室 第三十七頁，共八十八頁。 36 晟和體檢中心總檢室 第三十六頁，共八十八頁。本癥中年女性多見，女性的發(fā)病率是男性的 6倍。分葉或結(jié)節(jié)狀，柔軟，可壓縮，多數(shù)與鄰近組織分界清楚。 ? 一般是單發(fā)的，多發(fā)生在肝右葉；約 10%左右為多發(fā)。 36 八 肝血管瘤 ? 肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，病人多無明顯不適病癥，常在超聲檢查或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。 晟和體檢中心總檢室 34 第三十四頁，共八十八頁。 (7)不要額外攝取雌激素，絕經(jīng)以后尤應(yīng)注意，以免子宮肌瘤長大。 晟和體檢中心總檢室 33 第三十三頁，共八十八頁。 (5)防止再次懷孕。如肌瘤增大緩慢或未曾增大，可半年復(fù)查1次 。 晟和體檢中心總檢室 32 第三十二頁，共八十八頁。 (3)保持外陰清潔、枯燥，內(nèi)褲宜寬大。 〔四〕健康指導(dǎo)意見 ?患子宮肌瘤后應(yīng)注意： (1)防止過度疲勞，經(jīng)期尤須注意休息。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤，又有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別 。 31 〔三〕診斷 ? 1. 超聲檢查： 為目前最為常用的輔助診斷方法。 ? 4〕白帶增多 ： ? 5〕不孕與流產(chǎn)： ? 6〕貧血 ： ? 7〕其他： 極少數(shù)子宮肌瘤患者可產(chǎn)生紅細(xì)胞增多癥，低血糖等。 晟和體檢中心總檢室 29 第二十九頁，共八十八頁。 ? 1〕子宮出血 為子宮肌瘤最主要的病癥，出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。 〔二〕臨床表現(xiàn) ? ? 多數(shù)患者無病癥，經(jīng)盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。 ? 因子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協(xié)調(diào)的婦女。 ? 根據(jù)大量臨床觀察和實驗結(jié)果說明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。 27 晟和體檢中心總檢室 第二十七頁，共八十八頁。 ? 子宮肌壁內(nèi)的小肌瘤，在影像診斷學(xué)中又稱為子宮肌壁結(jié)節(jié)。 27 六 子宮肌瘤 ? 子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤 。 25 晟和體檢中心總檢室 第二十五頁，共八十八頁。 ? 7〕自我檢查和定期復(fù)查。 ? 5〕禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。 24 晟和體檢中心總檢室 第二十四頁，共八十八頁。對心理承受差的人更應(yīng)注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)。 23 晟和體檢中心總檢室 第二十三頁，共八十八頁。需要指出的是，結(jié)節(jié)越小，上述特征越不明顯，有時候很難與良性結(jié)節(jié)相鑒別。 23 ? 2〕 乳腺癌： ? 是乳腺的惡性腫瘤，患者往往以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)結(jié)節(jié)就診，而這種結(jié)節(jié)，往往沒有疼痛，因此發(fā)現(xiàn)的時候，可能已經(jīng)有一定的大小了。 ? 還有的患者，因為同時存在比較嚴(yán)重的乳腺增生病，因此觸摸起來更容易混淆，診斷不清。典型的纖維腺瘤摸起來就像是一個玻璃彈子，活動度非常好，光溜溜的一個，也有的因為位于乳腺組織深層，被上面的乳腺組織覆蓋，或者比較小，因此摸起來不是太清楚。其臨床表現(xiàn)往往就是乳腺的“結(jié)節(jié)〞。 20 晟和體檢中心總檢室 第二十頁，共八十八頁。