【正文】 原，引起凝血機(jī)制異常，可進(jìn)一步開(kāi)展成 DIC。分葉或結(jié)節(jié)狀，柔軟，可壓縮，多數(shù)與鄰近組織分界清楚。 (7)不要額外攝取雌激素，絕經(jīng)以后尤應(yīng)注意，以免子宮肌瘤長(zhǎng)大。 晟和體檢中心總檢室 32 第三十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。 31 〔三〕診斷 ? 1. 超聲檢查： 為目前最為常用的輔助診斷方法。 〔二〕臨床表現(xiàn) ? ? 多數(shù)患者無(wú)病癥，經(jīng)盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。 ? 子宮肌壁內(nèi)的小肌瘤，在影像診斷學(xué)中又稱(chēng)為子宮肌壁結(jié)節(jié)。 ? 5〕禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。 23 晟和體檢中心總檢室 第二十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。典型的纖維腺瘤摸起來(lái)就像是一個(gè)玻璃彈子，活動(dòng)度非常好，光溜溜的一個(gè)，也有的因?yàn)槲挥谌橄俳M織深層，被上面的乳腺組織覆蓋，或者比較小，因此摸起來(lái)不是太清楚。 20 ? 該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也越來(lái)越低齡化。 17 晟和體檢中心總檢室 第十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 14 晟和體檢中心總檢室 第十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。對(duì)鑒別良、惡性?xún)r(jià)值很小。該病人群患病率約為 5%，女性發(fā)病率是男性的 3~5倍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成人中約有 4%的人可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。 ? 6 影像學(xué)表現(xiàn)：可以是實(shí)性、囊性或囊實(shí)性結(jié)節(jié)，質(zhì)地均或不均或伴有其他影像學(xué)改變，可表現(xiàn)有占位效應(yīng)。 二 占位性病變具有的特點(diǎn) 1 發(fā)生的原因：占位性病變性質(zhì)不同，病因各異。 2 一 占位性病變的概念 ? “占位性病變〞是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中的專(zhuān)用名詞。 3 發(fā)生的部位：可以是原位的，也可以是轉(zhuǎn)移的。 5 三 健康體檢中最常見(jiàn)的幾種占位性病變 ? 〔一〕結(jié)節(jié)： ? 1 甲狀腺結(jié)節(jié)〔及囊腫〕 ? 2 乳腺結(jié)節(jié)〔及囊腫〕 ? 3 子宮肌瘤 ? 4 肝血管瘤 ? 5 肺結(jié)節(jié) 5 晟和體檢中心總檢室 第五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 〔二〕甲狀腺囊腫的概念 ? 單純甲狀腺囊腫罕見(jiàn)，少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的剩余所致。其根本的病理過(guò)程是：甲狀腺素生成缺乏， TSH分泌增加，促使甲狀腺代償性腫大，初期，擴(kuò)張的濾泡較為均勻的散布在腺體各部，形成彌漫性甲狀腺腫，繼而濾泡集成數(shù)量，大、小不等的結(jié)節(jié)，形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，有些結(jié)節(jié)因血液供給不良可發(fā)生退行性變，形成囊腫或纖維化、鈣化等改變。 13 晟和體檢中心總檢室 第十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。 17 〔一〕乳腺“結(jié)節(jié)〞的概念 ? 較小的乳腺腫物可稱(chēng)之為“乳腺結(jié)節(jié)〞。 18 18 晟和體檢中心總檢室 第十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。多數(shù)乳腺增生的病人進(jìn)行超聲檢查時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)。這時(shí)候，可以參考彩超、鉬靶檢查，一般都可以發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的、包膜完整的腫塊 22 22 晟和體檢中心總檢室 第二十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 2〕改變飲食習(xí)慣：少吃油炸食品、動(dòng)物脂肪、甜食及過(guò)多進(jìn)補(bǔ)食品，多吃粗糧、黑黃豆、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇、蔬菜和水果類(lèi)。 ? 8〕據(jù)報(bào)道，采用中藥綜合治療，效果更為顯著。 〔一〕病因 ? 有關(guān)子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長(zhǎng)因子間的較為復(fù)雜的相互作用。其中以周期性出血為多，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期縮短。 ? 2. 宮腔鏡檢查： ? 3. 腹腔鏡檢查： 31 晟和體檢中心總檢室 第三十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。如增大明顯，那么應(yīng)考慮手術(shù)治療，以免嚴(yán)重出血或壓迫腹腔臟器。 晟和體檢中心總檢室 35 第三十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。因本病無(wú)明顯病癥，僅表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變，故臨床上要注意與肝癌相鑒別。 ? 2. 先天性 肝囊腫 ? 孤立單發(fā) 肝囊腫 易與肝血管瘤鑒別，只有少數(shù)多囊肝有時(shí)可能與肝血管瘤混淆。 ： 41 晟和體檢中心總檢室 第四十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。 42 晟和體檢中心總檢室 第四十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 此類(lèi)肺部微小結(jié)節(jié)性病變有 73%的惡性率，主要為肺腺癌，其次為細(xì)支氣管肺泡癌；而良性率為 27%，主要為血管瘤、膿瘍、肉芽腫和結(jié)核瘤。球形干酪結(jié)核那么邊緣模糊、毛糙不規(guī)那么；密度均勻或不均勻，局部有斑點(diǎn)鈣化及環(huán)弧形鈣化；近病灶胸膜外粘連，鄰近肺野有衛(wèi)星病灶，結(jié)核結(jié)節(jié)肺門(mén)方向可有細(xì)小纖維條索影；隨訪(fǎng)一般半年左右不會(huì)有變化，抗癆治療后可吸收變小、鈣化，或常年無(wú)改變 47 晟和體檢中心總檢室 第四十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 常見(jiàn)于 塵肺或外源性過(guò)敏性肺泡炎等。 55 (一 ) 腎囊腫 的概念 ? 腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的、與外界不相通的囊性腫塊的總稱(chēng)。單純性腎囊腫的發(fā)病率可隨年齡增長(zhǎng)而增高， 50歲以上的人做超聲檢查，有 50%可以發(fā)現(xiàn)這種腎囊腫。 〔三〕腎囊腫臨床病癥 ? 絕大多數(shù)腎囊腫并無(wú)病癥，局部患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高，并發(fā)感染、繼發(fā)性損害等，可能出現(xiàn)以下病狀： ? 1. 腰、腹部不適或疼痛： ? 2. 腹部腫塊： ? 3. 血尿、蛋白尿： ? 4. 高血壓： ? 5. 腎功能減退： 59 59 晟和體檢中心總檢室 第五十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。并可與腎實(shí)質(zhì)性腫塊相鑒別，為首選檢查方法。 晟和體檢中心總檢室 62 第六十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 2〕潴留性肝囊腫〔單發(fā)性假性囊腫〕 ? 肝內(nèi)膽小管由于炎癥、創(chuàng)傷、瘢痕或結(jié)石阻塞引起分泌增多，或膽汁潴留，多為單個(gè)。 67 晟和體檢中心總檢室 第六十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 CT片上肝囊腫為境界清楚、密度均勻、圓形或橢圓的低密度區(qū)，靜脈造影后無(wú)增強(qiáng)表現(xiàn)。 臨床表現(xiàn)為多種多樣，涉及消化、神經(jīng)、 眼睛 、血液等多系統(tǒng)、多器官的損傷。 3〕 防止局部過(guò)分?jǐn)D壓及外傷，以防囊腫破裂，肝囊腫甚少自發(fā)破裂，即使囊腫破裂，流出的液體也對(duì)人體無(wú)害。卵巢囊腫可能是良性，也可能是惡性，所以被確診為卵巢囊腫以后，首先要確診是 良性 還是 惡性 。 晟和體檢中心總檢室 78 第七十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ? 根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查本病不難診斷，目前采用的標(biāo)準(zhǔn)： ? 1. 稀發(fā)排卵或無(wú)排卵： ? 2. 高雄激素的臨床表現(xiàn)和〔或〕高雄激素血癥； ? 3. 超聲檢查顯示卵巢多囊改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)，直徑 2~9mm的卵泡 ≥12個(gè)，和〔或〕卵巢體積 ≥10ml。 ? 4〕腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)：用于鑒別診斷，病情監(jiān)測(cè)。要注意在公共場(chǎng)所、家庭內(nèi)戒煙，減少被動(dòng)吸煙；不宜喝酒，更不可酗酒。 3〕 疼痛 ：一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛