變應(yīng)性鼻炎ppt-文庫吧資料
2024-10-03 01:18本頁面
【正文】 血?jiǎng)? ?多采用鼻內(nèi)局部應(yīng)用治療鼻塞。 ?近年已有鼻內(nèi)局部用的抗組胺藥氮卓斯丁用于臨床。 ?特非那丁和阿斯咪唑偶可引起心電圖 Q—T間期延長(zhǎng)，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 抗組胺藥： ?能與炎性介質(zhì)組胺競(jìng)爭(zhēng) H1受體而阻斷組胺的生物效應(yīng)，局部抗組胺藥還兼具抗炎作用，對(duì)治療鼻癢、噴嚏和鼻分泌物增多有效，但對(duì)緩解鼻塞作用較弱。對(duì)動(dòng)物皮屑、羽毛過敏者應(yīng)防止接觸動(dòng)物，禽鳥等?；ǚ郯Y患者在花粉播散季節(jié)盡量減少外出。 變應(yīng)性鼻炎的治療 第二十一頁，共三十八頁。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 變應(yīng)性鼻炎的治療原那么是盡量防止過敏原，正確使用抗組織胺藥和糖皮質(zhì)激素等藥物，如有條件可行特異性免疫療法。 ? 分泌性中耳炎：耳悶、耳鳴、聽力下降，可隨鼻部病癥的變化有波動(dòng)性，時(shí)輕時(shí)重，可能與接觸變應(yīng)原與否有關(guān)。如繼發(fā)感染，可有膿涕 . ? 過敏性咽喉炎：咽喉癢、咳嗽或有輕度聲??；嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)厭、喉粘膜水腫而有呼吸困難。 ? 變應(yīng)性鼻竇炎：鼻竇粘膜有明顯水腫，與鼻腔病理改變類似。有時(shí)僅表現(xiàn)為胸悶、咳嗽。 變應(yīng)性鼻炎的鑒別診斷 第十九頁，共三十八頁。 ? 非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征〔 nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome, NARES〕：病癥與變應(yīng)性鼻炎相似，鼻分泌物中有大量嗜酸性粒細(xì)胞，但皮膚實(shí)驗(yàn)和 IgE測(cè)定均為陰性，也無明顯的誘因使病癥發(fā)作。環(huán)境溫度變化、情緒波動(dòng)、精神緊張、疲勞、內(nèi)分泌失調(diào)可誘發(fā)本病。 變應(yīng)性鼻炎的診斷 第十八頁，共三十八頁。應(yīng)注意詢問發(fā)病時(shí)間、誘因、程度；生活和工作環(huán)境；家族及個(gè)人過敏史；有否哮喘、皮炎等。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 本病的診斷主要依靠病史，一般檢查和特異性檢查。 ? IgE測(cè)定：變應(yīng)性鼻炎患者血清和鼻分泌物特異性 IgE可為陽性，其血清總 IgE水平可在正常范圍內(nèi)，但假設(shè)合并支氣管哮喘者那么可升高。 ? 特異性檢查： ? 變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)：是常用的診斷方法。鼻粘膜水腫，蒼白；鼻腔有水樣或粘液樣分泌物，鼻甲腫大， 1％麻黃素可使其縮小，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)中鼻道小息肉。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 間歇性 病癥發(fā)生的天數(shù)： 4天 /周 或病程 4周 持續(xù)性 病癥發(fā)生的天數(shù)： 4天 /周 或病程 4周 輕度 睡眠正常 日?；顒?dòng)、體育和娛樂正常 工作、學(xué)習(xí)正常 無令人煩惱的病癥 中 重度 以下一項(xiàng)或多項(xiàng)： 不能正常睡眠 日常活動(dòng)、體育和娛樂等受影響 不能正常工作、學(xué)習(xí) 有令人煩惱的病癥 變態(tài)反響性鼻炎的分類 第十六頁，共三十八頁。有病人伴有胸悶、喉癢、咳嗽、哮喘發(fā)作。鼻塞輕重程度不一。 ? 每天常有數(shù)次陣發(fā)性噴嚏發(fā)作，每次少那么 3～ 5個(gè)，多那么十幾個(gè)，甚至更多。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 本病以鼻癢、屢次陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻溢和鼻塞為臨床特征。 ? 肥大細(xì)胞在粘膜表層乃至上皮細(xì)胞間增多。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 為粘膜下 T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的變態(tài)反響性炎癥。 變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)理 第十二頁，共三十八頁。同樣肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞也分泌多種促炎細(xì)胞因子 (proinflammatory cytokines)和趨化因子 (chemokines)，進(jìn)一步促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞在局部的浸潤(rùn)、集聚，并使其生存期延長(zhǎng)。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 激發(fā)： ? 晚發(fā)相 (late phase)：發(fā)生于早發(fā)相后的 4～ 6h，主要是由細(xì)胞因子引起炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的粘膜炎癥，也是局部炎癥得以遷延的主要原因。這些介質(zhì)作用
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