變應性鼻炎ppt-資料下載頁
2025-09-24 01:18本頁面
【正文】 鼻黏膜分泌腺體上的毒覃堿樣受體，主要用于控制流涕病癥。 ?如異丙托溴銨能通過強效抗膽堿作用而控制流涕病癥，但對鼻塞或噴嚏無效。 ?二線用藥，適用于以流涕為主要病癥的 AR患者。 變應性鼻炎的治療 第三十頁，共三十八頁。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 色酮類藥物： ?作用機制：通過減少致敏肥大細胞脫顆粒釋放炎癥介質，用于治療 AR和變應性結膜炎。眼用色酮 (色甘酸鈉和尼多克羅 )療效明顯，鼻用色酮起效較慢，通常在用藥 1~2周后出現(xiàn)療效，且持續(xù)時間短； ?一般作為 AR的二線藥物，也可以作為預防性治療用于 AR病癥出現(xiàn)之前； ?色酮類藥物具有極好的平安性，適用于兒童和妊娠期婦女。 變應性鼻炎的治療 第三十一頁，共三十八頁。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 特異性免疫療法： ?曾認為此法能使機體產生 “封閉抗體〞以阻抑變應原與 IgE的結合。最近研究發(fā)現(xiàn)其機制是抑制 Th細胞向 Th2細胞轉化從而減少 Th2型細胞因子的產生。 ?根據變應原皮膚試驗結果，用皮試陽性的變應原浸液制備的標準化變應原疫苗從極低濃度開始皮下注射，每周 2～ 3次，逐漸增加劑量和濃度，數(shù)周〔快速減敏〕或數(shù)月注射至一定濃度改為維持量。 ?已證明這種治療對花粉、塵螨過敏者有良好療效，主要適用于持續(xù)性鼻炎和／或伴有哮喘者，但在哮喘急性發(fā)作時不應使用。 變應性鼻炎的治療 第三十二頁，共三十八頁。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? ARIA〔 2024〕推薦對變應性鼻炎的階梯治療方案如下： ?輕度間歇性鼻炎： H1受體拮抗劑〔口服或鼻內〕和／或減充血劑； ?中 重度間歇性鼻炎：鼻內給予糖皮質激素〔 2次／ d〕；治療 1周后復查，如需要可加用 H1抗組胺藥和／或短期內口服糖皮質激素〔強地松〕； ?輕度持續(xù)性鼻炎： H1受體拮抗劑〔口服或鼻內〕或鼻內低劑量糖皮質激素〔 1次／d〕； ?中 重度持續(xù)性鼻炎：鼻內給予糖皮質激素〔 2次／ d〕，口服 H1受體拮抗劑；或在治療開始短期內口服糖皮質激素。 ?對于持續(xù)性鼻炎和／或伴有哮喘，可行特異性免疫治療。 變應性鼻炎的治療 第三十三頁，共三十八頁。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 輕度 間歇性 輕度 持續(xù)性 中 重度 間歇性 中重度 持續(xù)性 如有結膜炎那么加用 :口服 H1抗組胺藥 ?；蜓蹆?H1抗組胺藥 。或眼內色酮 免疫治療 防止接觸變應原和刺激物 局部色酮 鼻內糖皮質激素 口服 H1抗組胺藥 。或鼻用 H1抗組胺藥 。和 /或減充血藥 ?；?LTRA 按順序選擇 : 鼻內糖皮質激素 H1抗組胺藥 LTRA ? 變應性鼻炎的治療〔 2024 update〕 第三十四頁，共三十八頁。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 變應性鼻炎的治療 ?〔 2024 update〕 第三十五頁，共三十八頁。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ?變應性鼻炎的發(fā)病機制是什么？ ?新的變應性鼻炎的分型分度？ ?ARIA〔 2024〕推薦對變應性鼻炎的階梯治療方案？ 本課時需要掌握的主要問題 第三十六頁，共三十八頁。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 謝謝大家 第三十七頁，共三十八頁。 內容總結 變應性鼻炎。變應性鼻炎流行率有明顯增加趨勢，興旺國家已達總人口的 10％～ 20％以上。我國雖無正式統(tǒng)計，有學者估計也在 8％～ 10％左右。這個階段即為致敏階段。對動物皮屑、羽毛過敏者應防止接觸動物，禽鳥等。應注意不能過量用藥，不能與酮康唑、伊曲康唑和紅霉素合用。環(huán)氧酶－ 2 (COX2)。 GRE 糖皮質激素 反響分子。謝謝大家 第三十八頁，共三十八頁。
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