過敏性鼻炎新進(jìn)展ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 05:33本頁面
【正文】 87％的人也需要加用第二種藥物來控制癥狀。 AR的治療進(jìn)展 37 聯(lián)合治療 ? 一般而言，抗組胺藥與 INC聯(lián)合用藥并未優(yōu)于單用 INC。 LTRA與抗組胺藥聯(lián)用，效果與單用 INC類似。在 AR與哮喘的患者，使用孟魯司特加西替利嗪與兩藥聯(lián)用鼻內(nèi)吸入布地奈德療效相差無幾。 AR的治療進(jìn)展 38 免疫治療 ? 治療過敏性疾病的免疫療法最初是皮下免疫療法（ SCIT,subcutaneous immunotherapy） ,隨后出現(xiàn)舌下免疫療法（ SLIT,sublingual immunother apy），很多臨床試驗(yàn)及薈萃分析均證實(shí)了免疫療法可防止 AR發(fā)展至哮喘 [12]。特別是對兒童 AR患者意義更大，治療越早，則效果越好。 AR的治療進(jìn)展 39 免疫治療 ? 但傳統(tǒng)的 SCIT有潛在風(fēng)險(xiǎn)，可能會發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，故而限制了它的適應(yīng)癥。而 SLIT則相對更加安全有效。 WHO推薦舌下免疫療法用于治療 AR，目前已在歐洲廣泛使用。 AR的治療進(jìn)展 40 免疫治療 ? 具體用法是將變應(yīng)原浸出物放在舌下 1～ 2分鐘后吞咽。此法的全身性副作用極少發(fā)生，即使發(fā)生也不會嚴(yán)重到需要復(fù)蘇措施。小部分患者會出現(xiàn)局部（如口腔和舌）不適，此癥可自行消退。 AR的治療進(jìn)展 41 免疫治療 ? 鼻塞是持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的最常見癥狀，可引起鼻部氣流減少。當(dāng)患者下鼻甲肥大伴有慢性鼻塞時，可考慮手術(shù)治療，但不一定達(dá)到良好的效果。如果綜合使用 SLIT治療，則可達(dá)到較好的結(jié)果 [13]。 AR的治療進(jìn)展 42 免疫治療 ? 最近又有許多對照研究支持 SLIT的有效性[14,15]?？傊?， SLIT是安全有效的免疫療法，可改善 AR患者的生活質(zhì)量，并對疾病所致的社會經(jīng)濟(jì)影響產(chǎn)生有益幫助。 AR的治療進(jìn)展 43 免疫治療 ? 最后需要特別指出的是，兒童由于不易合作，因而會影響到藥物治療、變應(yīng)原皮膚測試及特異性免疫療法?？诜幬镆?yàn)榭诟胁罨蛴械牟灰擞趦和褂?，因而部分限制了它的?yīng)用。 AR的治療進(jìn)展 44 免疫治療 ? H1－抗組胺藥對緩解 AR癥狀有效，但對鼻塞幾乎不起作用。輕度鼻塞可用色甘酸鈉，更嚴(yán)重的可局部應(yīng)用減充血劑，短期內(nèi)也可用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素。盡管 2歲及 2歲以上兒童可以用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素，仍有很多父母擔(dān)心它的副作用。 AR的治療進(jìn)展 45 免疫治療 ? 許多隨機(jī)、雙盲的長期研究都證實(shí)，幾乎所有使用該藥的兒童，都不會影響到患者自身內(nèi)源性皮質(zhì)醇的產(chǎn)生，也不會影響到生長發(fā)育。故而鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素對兒童而言是安全有效的治療措施。 AR的治療進(jìn)展
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