20xx年醫(yī)學專題—變態(tài)反應性鼻炎-資料下載頁
2024-11-03 22:31本頁面
【正文】 ，少數(shù)報告鼻中隔穿孔和遲發(fā)變態(tài)反應，但長期用藥并無黏膜形態(tài)學改變的危險。,第二十九頁，共三十七頁。,治療(zh236。li225。o),全身副作用不是嚴重問題，但長期(多年)使用皮質(zhì)類固醇，超劑量用藥仍有使患者有丘腦下部垂體腎上腺軸抑制的危險。 (5)中藥治療。 3.免疫學治療 傳統(tǒng)的通過皮下注射小劑量抗原并逐步增加濃度的免疫治療已應用了近100年。有關該療法的機制學說很多，但目前大多數(shù)學者和變態(tài)反應工作者多贊成阻斷變應原與IgE結合的特異性IgE封閉抗體理論。雖然免疫治療給60%～90%的病人減輕了臨床癥狀，但其副作用如類過敏反應的發(fā)生，甚至少數(shù)病人的死亡，以及(yǐj237。)較長的療程(一般需要2年或更長的時間)，限制了其在臨床的應用。,第三十頁，共三十七頁。,治療(zh236。li225。o),4.降低鼻黏膜敏感性的治療 如下鼻甲冷凍、激光、射頻、微波等治療，可減少神經(jīng)末梢的敏感性及減輕鼻塞癥狀。 5.高壓氧治療 有報道應用高壓氧治療常年性變應性鼻炎，其中改善比率總計近99%，3年隨訪的總有效率近73.3%，表明療效鞏固。其作用機制可能系在高壓氧下，機體可以產(chǎn)生強烈的應激反應，能夠大大地提高血漿中糖皮質(zhì)激素和腎上腺素的分泌量，抑制肥大細胞脫顆粒和釋放化學介質(zhì)如組胺(zǔ 224。n)、慢反應物質(zhì)、嗜酸粒細胞趨化因子等，在組織內(nèi)維持血管通透性降低，抑制微血管擴張，減少血漿外滲，使組織水腫逐漸消退。,第三十一頁，共三十七頁。,治療(zh236。li225。o),6.手術治療 變應性鼻炎的臨床治療比較棘手，主要以保守治療為主，但對于病情頑固(w225。ng249。)、經(jīng)正規(guī)藥物治療和(或)免疫治療等癥狀無改善或加重的患者，近年來國內(nèi)外也采用手術治療。 (1)結構性鼻炎的矯治： 包括： ①鼻中隔黏膜下矯正術： 改善鼻腔呼吸功能，破壞鼻中隔前上方黏膜下副交感神經(jīng)纖維，以降低副交感神經(jīng)的興奮性。②下鼻甲黏膜部分切除術及下鼻甲黏膜下切除術： 可改善鼻呼吸功能，降低膽堿能神經(jīng)的興奮性，使血管舒張減輕，腺體分泌減少。,第三十二頁，共三十七頁。,治療(zh236。li225。o),③中鼻甲部分切除術： 改善鼻呼吸(hūxī)功能，增進鼻竇通氣引流。 (2)選擇性神經(jīng)切斷術： 包括巖淺大神經(jīng)切斷術、翼管神經(jīng)切斷術和篩前神經(jīng)切斷術等。,第三十三頁，共三十七頁。,預后(y249。h242。u),經(jīng)適當(sh236。d224。ng)治療后癥狀一般可減輕或得以控制。,第三十四頁，共三十七頁。,預防(y249。f225。ng),盡可能避開一切可疑或已明確的致敏原，包括一切致敏性吸入物、食物和接觸(jiēch249。)物以減少發(fā)病率。,第三十五頁，共三十七頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,by 大頭(d224。t243。u)醫(yī)生,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,變態(tài)反應性鼻炎。2.遺傳因素 變態(tài)反應性疾病是一個慢性發(fā)展過程，與遺傳有關。即變應性疾病增加是由于(y243。uy)感染性疾病減少的結果。是鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺。持續(xù)性鼻炎，癥狀發(fā)生的天數(shù)＞4天/周或病程＞4周。包括巖淺大神經(jīng)切斷術、翼管神經(jīng)切斷術和篩前神經(jīng)切斷術等。by 大頭醫(yī)生,第三十七頁，共三十
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