20xx年醫(yī)學(xué)專題—變態(tài)反應(yīng)性鼻炎-在線瀏覽
2024-11-03 22:31本頁面
【正文】 合在鼻黏膜淺層和表面的肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜上，此時(shí)鼻黏膜便處于致敏狀態(tài)(sensitization)。這些介質(zhì)通過其在鼻黏膜血管、腺體、神經(jīng)末梢上的受體，引起鼻黏膜明顯的組織反應(yīng)，表現(xiàn)為阻力(zǔl236。,第十二頁，共三十七頁。ng)機(jī)制,副交感神經(jīng)興奮性增高，腺體增生、分泌旺盛(鼻涕增多)，感覺神經(jīng)敏感性增強(qiáng)(噴嚏(pēnt236。這些病理變化常使鼻黏膜處于超敏感狀態(tài)，使某些非特異性刺激(冷、熱等)易于誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀。,第十三頁，共三十七頁。ng)機(jī)制,此外(cǐw224。,第十四頁，共三十七頁。li224。部分患者有嗅覺減退，但為暫時(shí)性。 (2)清涕： 為大量清水樣鼻涕，是鼻分泌亢進(jìn)的特征性表現(xiàn)。季節(jié)性鼻炎者可伴有眼癢、耳癢、咽癢等。,臨床表現(xiàn),(4)鼻塞： 程度輕重不一，間歇性或持續(xù)性，單側(cè)、雙側(cè)或兩側(cè)交替。 (6)頭痛： 合并(h233。ng)有變應(yīng)性鼻竇炎者可出現(xiàn)頭痛。如合并感染，則黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲暗紅，分泌物呈黏膿性或膿性。,第十六頁，共三十七頁。ochuǎn)、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應(yīng)性結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。shǎo)1種為(＋＋)或(＋＋)以上，或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗(yàn)陽性、眼結(jié)膜試驗(yàn)陽性。,第十八頁，共三十七頁。tā)輔助檢查,變應(yīng)原鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)(sh236。n)、中華耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)1997年海口會(huì)議制定的計(jì)分法。,診斷(zhěndu224。具有鼻癢、噴嚏、鼻分泌物和鼻塞四項(xiàng)癥狀中至少3項(xiàng)，常年性者在有癥狀期癥狀每日累計(jì)達(dá)0.5～1h以上?；ǚ郯Y者往往有明顯的結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重者眼瞼腫脹。ngx236。變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽性(y225。ng)反應(yīng)，至少1種為(＋＋)或(＋＋)以上。,診斷(zhěndu224。必要時(shí)行變應(yīng)原鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)。 (1)常年性變應(yīng)性鼻炎： 計(jì)分條件是常年性發(fā)病，具有打噴嚏(每次連續(xù)3個(gè)以上)、流清涕和鼻黏膜腫脹3個(gè)主要臨床表現(xiàn)，一年內(nèi)發(fā)病日數(shù)累計(jì)超過6個(gè)月，一日內(nèi)發(fā)病時(shí)間累計(jì)超過0.5h，病程至少1年。ng)的癥狀和特征，各計(jì)1分，共3分。,診斷(zhěndu224。y224。鼻分泌物涂片檢查嗜酸粒細(xì)胞和(或)鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞(嗜酸粒細(xì)胞)陽性得1分。 (2)花粉癥： 季節(jié)性發(fā)病，每年發(fā)病季節(jié)基本一致，且與致敏花粉傳粉期限符合；至少兩年在同一季節(jié)發(fā)??；發(fā)病期有典型的臨床癥狀和特征；發(fā)作期鼻分泌物和(或)結(jié)膜刮片嗜酸粒細(xì)胞陽性，或鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞(嗜堿粒細(xì)胞)陽性；花粉變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽性反應(yīng).至少1種為(＋＋)或(＋＋)以上，或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗(yàn)陽性、眼結(jié)膜試驗(yàn)陽性。,診斷(zhěndu224。 (2)新的世界衛(wèi)生組織“變應(yīng)性鼻炎及其對哮喘的影響”(allergic rhinitis impact on asthma，ARIA)工作小組(2001年)推薦的變應(yīng)性鼻炎的分類法： ①根據(jù)病程分： 間歇性鼻炎，癥狀發(fā)生的天數(shù)＜4天/周或病程＜4周；持續(xù)性鼻炎，癥狀發(fā)生的天數(shù)＞4天/周或病程＞4周。)質(zhì)量的影響進(jìn)一步分： 輕度鼻炎，睡眠正常，日?；顒?dòng)、體育和娛樂正常，工作、學(xué)習(xí)正常，無令人煩惱癥狀；中重度鼻炎，具備下列一項(xiàng)或多項(xiàng)，不能正常睡眠，日?；顒?dòng)、體育鍛煉、娛樂等受影響，不能正常工作或?qū)W習(xí)，有令人煩惱的癥狀。,
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