分化型甲狀腺癌的診治進(jìn)展-microsoft-powerpoint-演示文稿-文庫(kù)吧資料
2024-10-02 05:53本頁(yè)面
【正文】 院，應(yīng)行腺葉加峽部切除術(shù)，切忌行腫瘤摘除術(shù)或局部切除術(shù)。 分化型甲狀腺癌的治療 ? ⑷病灶廣泛，累及對(duì)側(cè)腺葉并轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)原那么 上不輕易放棄手術(shù)治療，本組 12例行全甲狀腺切除術(shù)加雙側(cè)頸清掃術(shù)，術(shù)后隨訪 4~15年未見(jiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少，局限在包膜內(nèi)，那么行功能性頸清掃術(shù)。 分化型甲狀腺癌的治療 ? ⑶甲狀腺癌侵出包膜外〔腺外型〕或同側(cè)頸部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)行頸清掃術(shù)。 分化型甲狀腺癌的治療 ? ⑵病變累及對(duì)側(cè)腺葉，應(yīng)作全甲狀腺切除術(shù)，術(shù)中應(yīng)注意防止喉返神經(jīng)及甲狀旁腺損傷，我們提倡術(shù)中常規(guī)顯露喉返神經(jīng)。 分化型甲狀腺癌的治療 ? 我們主張：⑴甲狀腺癌多為分化較好的乳頭狀癌，對(duì)于一側(cè)甲狀腺癌未侵及包膜〔腺內(nèi)型〕，同側(cè)頸部未捫及腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)時(shí)，那么行一側(cè)腺葉加峽部切除，術(shù)后定期隨訪觀察，不必行預(yù)防性頸清掃術(shù)，待出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后再行頸清掃術(shù)，也可取得較好效果。 分化型甲狀腺癌的治療 ? 結(jié)合我院甲狀癌的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)〔我科自 1994年 9月 ~2024年 12月共收治分化性甲狀腺癌 110例， 〕及術(shù)后遠(yuǎn)期療效的評(píng)估，我們認(rèn)為甲狀腺癌手術(shù)方式的選擇取決于腫瘤浸潤(rùn)范圍及病理類(lèi)型。本病雖然為多灶性，但術(shù)后對(duì)側(cè)腺體出現(xiàn)癌者并不多見(jiàn)，為%~%，一旦出現(xiàn)，再次手術(shù)切除并不影響其生存率，甲狀腺全切或近全切與腺葉切除，其遠(yuǎn)期效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，手術(shù)并發(fā)癥較高。 第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。局部學(xué)者認(rèn)為甲狀腺癌可表現(xiàn)為多中心病灶，僅切除單側(cè)甲狀腺可能遺漏其他較小病灶，患側(cè)腺葉切除后有約 25%對(duì)側(cè)腺體癌復(fù)發(fā)。 第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。 第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。 第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。 第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。 FNA，以及 B超引導(dǎo)下的 FNA是重要的明確診斷方法 第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，準(zhǔn)確率可達(dá) %~%，對(duì)診斷結(jié)節(jié)的良惡性及區(qū)分惡性結(jié)節(jié)的病理類(lèi)型具有重要價(jià)值，但對(duì)分化好的濾泡樣腫瘤，因不能反映包膜的情況，常難區(qū)分其良惡性。 第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。 第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。 第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。 甲狀腺癌 分化性甲狀腺癌 髓 樣 癌 未 分 化 癌 其他 惡性腫瘤 乳頭狀癌 濾泡狀癌 惡性淋巴瘤 鱗癌等 第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。 發(fā)病率上升的病理類(lèi)型構(gòu)成 第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。 在女性惡性腫瘤中上升驚人！ 第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。 背景一：發(fā)病率增高最快的實(shí)體癌 ? The incidence of thyroid carcinoma is increasing faster than any other solid tumor.
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1