血吸蟲microsoft-powerpoint-演示文稿-文庫吧資料
2024-11-04 05:38本頁面
【正文】 酸粒細(xì)胞顯著增多。,第四十三頁，共六十九頁。腦脊液中蛋白質(zhì)與白細(xì)胞輕度增多。x236。 w232。,第四十二頁，共六十九頁。 重型患者肺部有廣泛病變時，胸部X線檢查可見彌漫云霧狀、點(diǎn)片狀、粟粒樣浸潤陰影，邊緣模糊，以中下肺野為多。ng)，痰少，咯血罕見。i)損害,肺血吸蟲病 多見于急性血吸蟲病患者，由于蟲卵沉積引起肺間質(zhì)性病變。,〔四〕異位(y236。 ch225。nɡ)晚期病人,骨瘦如柴(gǔ sh242。 xī ch243。iqūzhāng) 臍周靜脈曲張，有“海蛇頭〞現(xiàn)象,第四十頁，共六十九頁。,日本血吸蟲病晚期(wǎnqī)病人,腹壁靜脈曲張(j236。nɡ)晚期,The abdomen of an 11yearold boy with intestinal schistosomiasis with the size and extent of the liver and spleen marked. Both are well below the midline, indicating the severity of infection. The disease has caused a stunting of the boy39。 xī ch243。,第三十八頁，共六十九頁。患者身材呈比例性矮小，性器官不發(fā)育，類似于垂體性侏儒癥。,臨床表現(xiàn),3．侏儒型：現(xiàn)已少見。腹脹、浮腫和尿少。nɡ)的表現(xiàn)。 2．腹水型：腹水是晚期血吸蟲病肝功能失代償(d224。,第三十六頁，共六十九頁。u)發(fā)生。,臨床表現(xiàn),(三)晚期血吸蟲病 主要是指血吸蟲性肝纖維化而言。ng)患者有持續(xù)性膿血便，伴里急后重，常有肝脾腫大。重型(zh242。,第三十四頁，共六十九頁。 1．無病癥患者：慢性血吸蟲病中以無明顯病癥者最多，僅在糞便普查或因其他疾病就醫(yī)(ji249。,第三十三頁，共六十九頁。重型患者腹部有壓痛與柔韌感，有腹水形成。nɡ)、腹瀉，有時腹瀉與便秘交替。 3．腹部病癥 1/2有腹痛(f249。,臨床表現(xiàn),2．過敏反響 1/3有蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，全身淋巴結(jié)輕度腫大等。)惡病質(zhì)狀態(tài)。 發(fā)熱期限短者僅2周，大多數(shù)為1個月左右，重型患者發(fā)熱可長達(dá)數(shù)月，稱為重癥遷延型，可伴有嚴(yán)重貧血，消瘦浮腫，甚至(sh232。,臨床表現(xiàn),l．發(fā)熱 患者均有發(fā)熱。起病較急。 潛伏期長短不一(23—73d)。w232。患者常有明確疫水接觸史，常為初次重度感染者。,第三十頁，共六十九頁。x236。,第二十九頁，共六十九頁。 肺部病變：為間質(zhì)性粟粒狀蟲卵肉芽腫伴周圍肺泡滲液。,病理解剖,3．異位損害 是指蟲卵與(或)成蟲迷走和寄生在門靜脈系統(tǒng)(x236。由于竇前靜 脈的廣泛阻塞，導(dǎo)致門靜脈高壓。ng)一般不受影響。,第二十七頁，共六十九頁。 急性期病變：粘膜充血、水腫(shuǐzhǒng)、粘膜下層有 堆積的蟲卵結(jié)節(jié)，潰破后形成 淺表潰瘍，排出膿血便。,肝組織(zǔzhī)內(nèi)的蟲卵,第二十六頁，共六十九頁。,肝的微細(xì)(wēix236。而慢性晚期血吸蟲病的免疫病理變化屬于遲發(fā)性變態(tài)反響。 急性血吸蟲病是體液與細(xì)胞免疫反響的混合表現(xiàn)(biǎoxi224。 何博禮現(xiàn)象(Hoeppli phenomenon)：蟲卵周圍出現(xiàn)的嗜酸性輻射樣棒狀物，系抗原抗體復(fù)合物沉積于肉芽腫內(nèi)。,有關(guān)蟲卵肉芽腫形成的幾個(jǐ ɡ232。ng)→T →致敏T細(xì)胞；當(dāng)相同抗原再次刺激致敏的T細(xì)胞產(chǎn)生各種淋巴因子→吸引巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等聚集到蟲卵周圍，形成肉芽腫，又稱蟲卵結(jié)節(jié)。ng)機(jī)理,蟲卵內(nèi)成熟毛蚴→可溶性蟲卵抗原〔soluble egg antigen，SEA〕→卵殼微孔緩慢釋放(sh236。,肉芽腫形成(x237。njī)于肝及結(jié)腸腸壁等處，引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。,蟲卵是血吸蟲病的主要致病階段。 xu232。ng)機(jī)制與病理解剖,發(fā)病機(jī)制 尾蚴 →皮膚〔尾蚴性皮炎〕→童蟲→小靜脈或淋巴管 →右心 →肺〔呼吸道病癥和變態(tài)反響〕 →肺泡小血管 →左心 →全身 →腸系膜動脈→毛細(xì)血管(m225。,第二十頁，共六十九頁。n su237。nɡ xu233。 x237。,第十九頁，共六十九頁。感染率隨年齡增加而升高，10—20歲組為最高。 5歲以下(yǐxi224。 患者以農(nóng)民、漁民為多。nɡ xu233。 x237。n) 2．釘螺孳生－唯一中間宿主 3．接觸疫水－河水、飲用水、露水,第十八頁，共六十九頁。 流行必須具備以
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