內(nèi)分泌科病例討論-(1)-文庫吧資料
2024-10-02 01:22本頁面
【正文】 0314 ,10:00am心梗三項 : CKMB:↑, TnT I : ,肌紅蛋白 ? 20240314, 10:00am 血丙酮酸 ，血乳酸 〔此時以酸中毒已局部糾正，病情趨于穩(wěn)定〕 ? 20240314, 10:00am 復(fù)查血電解質(zhì) K+ , Na+ ↓,Cl ↑,Ca2+↓ 第二十六頁，共三十四頁。 第二十四頁，共三十四頁。 床邊心電圖 ? 竇性心動過速 ? 心肌復(fù)極異常 第二十三頁，共三十四頁。 血沉 ? 20240314 ,03:06am ? ESR:45mm/L↑ 第二十一頁，共三十四頁。 血氣分析 ? 20240314 ,03:06am ? PH ↓,PaCO2 ↓, PaO2 ↑, AB ↓, SB ↓,BE ↓. 第十九頁，共三十四頁。 尿常規(guī) ? 20240314 ,03:06am ? 尿 RBC(2+)，尿蛋白〔 2+〕，尿葡萄糖〔 3+〕，尿酮體〔 3+〕，余無明顯異常 第十七頁，共三十四頁。 DKA急診處理原那么 ? ? 〔 l〕量 :大量，快速，先快后慢 ? 〔 2〕種類：先鹽后糖 ? 2. 小劑量常規(guī)胰島素靜脈輸注 ? 〔 1〕用量： ／ kg／ h ? 3．糾正電解質(zhì)紊亂〔見尿補鉀；視電解質(zhì)結(jié)果補磷，鎂〕 ? 4．糾正酸堿平衡失調(diào)〔 PH〕 ? 5．對癥支持治療及糾正誘因〔抗感染等〕 ? 注意并發(fā)癥〔腦水腫，心律失常，休克，低血糖，動脈血栓，急性胰腺炎，乳酸酸中毒〕 第十五頁，共三十四頁。 第十三頁，共三十四頁。 ?合并胰腺炎？ ?依據(jù)：查血淀粉酶脂肪酶進一步明確。假設(shè)乳酸 5mmol/L，乳酸 /丙酮酸 30考慮乳酸酸中毒。 第十一頁，共三十四頁。 ?糖尿病酮癥酸中毒 ? 依據(jù)：患者急診科手指血糖 ，胸悶氣緊，乏力，口舌枯燥，應(yīng)考慮 DKA。 PE:急性重病容，口舌枯燥，我院急診科手指血糖 。 思考 ?考慮什么診斷及鑒別診斷？ ?需要什么檢查幫助診斷及鑒別診斷？ ?注意動態(tài)觀察監(jiān)測什么？ ?治療原那么是什么
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