城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合分析-文庫吧資料
2024-09-28 22:53本頁面
【正文】 差異，提升了就醫(yī)便捷性。 ，保障水平進一步提高。 ，減少社會矛盾，維護社會發(fā)展與穩(wěn)定。通過統(tǒng)計2016年1月10月到2018年1月10月定點機構(gòu)檢查同比變化情況，日常監(jiān)督指導(dǎo)工作量驟增，見圖4。通過對XX縣區(qū)經(jīng)辦人員的調(diào)查并結(jié)合數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實施后，醫(yī)療費用審核業(yè)務(wù)量大幅增加，2018年城鄉(xiāng)居民審核業(yè)務(wù)量與2016年、2017年城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合費用合計審核量相比，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實施后較整合前，費用增長近3倍，見圖3（數(shù)據(jù)均為各年度1月9月數(shù)據(jù)）。調(diào)查中還收集了參保人員對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實施過程及相關(guān)配套制度的意見。調(diào)查地點主要為基層社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)，調(diào)查對象主要為50歲以上的老年人。11月起，參保人員可通過北京社保官方app或微信，隨時進行補換卡業(yè)務(wù)的自主操作。參保個人可以在XX省社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺通過網(wǎng)上填報銀行賬戶信息，從而實現(xiàn)自動扣款，2018年，為進一步方便城鄉(xiāng)居民繳費，增設(shè)支付寶、微信等繳費渠道，實現(xiàn)繳費期內(nèi)可以實時繳費。XX縣區(qū)歷時1個月，通過定點醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)升級、驗收等工作，有力保障了新參保人員能夠在2018年1月1日起實現(xiàn)持卡就醫(yī)實時結(jié)算。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實施后進一步統(tǒng)一了藥品目錄、診療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可報銷的藥品種類由2510種擴大到3000余種，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一致。原新農(nóng)合參保人員較之前的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍更廣。 ，更好地滿足了參保人員持卡就醫(yī)的需求。通過整合前后的醫(yī)療保險待遇對比，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保障水平較原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合待遇有了進一步提升。保留了原新農(nóng)合制度根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別設(shè)置不同起付標(biāo)準(zhǔn)的方式，進一步優(yōu)化了原兩種保險制度的報銷比例設(shè)置方式。 。一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由原來的50%提高到55%， 二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由原來的35%提高到50%，增幅明顯。 。 。 3整合前后對比分析 。XX縣區(qū)按照全市的工作任務(wù)、原則和要求，結(jié)合本地實際，精心組織實施，保證了新舊制度的平穩(wěn)過渡。2017年10月XX省人民政府印發(fā)《XX省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》，標(biāo)志著兩種制度正式整合。在《意見》的指引下，XX省于2016年進行了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩種醫(yī)療保險管理機構(gòu)的整合，統(tǒng)一由人社部門管理。 1政策實施背景與必然性 2012年，黨的十八大報告明確提出“整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度”，要求各省市根據(jù)實際情況探索推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度以及城鎮(zhèn)職工基
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