城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)-文庫吧資料
2024-09-28 22:45本頁面
【正文】 療保障，給征地拆遷工作增加了難度。 急盼參保。2007年底，xx區(qū)除北部XX縣區(qū)外有本區(qū)戶籍城鎮(zhèn)居民309593人，其中城鎮(zhèn)職工54896人已參加醫(yī)療保險(xiǎn)，未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民244697人。四是“新農(nóng)合”計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需要完善。二是農(nóng)村衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療條件差和服務(wù)水平低，邊遠(yuǎn)山區(qū)參保農(nóng)民仍然存在小病拖成大病重病現(xiàn)象，“窮人出錢、富人看病”問題應(yīng)該引起重視。xx區(qū)“新農(nóng)合”雖然創(chuàng)造了特色，但也有一些問題亟待解決。2007年110月 全區(qū)已救助1144人、切實(shí)解決了農(nóng)村困難群體病有所醫(yī)問題。這是xx“新農(nóng)合”的最大亮點(diǎn)，“xx模式”已經(jīng)叫響全國推向全國。四是鏈接救助，擴(kuò)大保障。農(nóng)民外出務(wù)工符合規(guī)定的住院費(fèi)予以報(bào)銷，8個慢性病在統(tǒng)籌資金中報(bào)銷，對住院分娩定額補(bǔ)貼，區(qū)內(nèi)住院費(fèi)起付線由500元降為100元，住院報(bào)銷比例提高525個百分點(diǎn)，擴(kuò)大用藥目錄，門診實(shí)行零門檻，參合農(nóng)民到任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就診購藥的費(fèi)用均可在家庭帳戶中報(bào)銷，推行單病種醫(yī)療費(fèi)最高限價(jià)制，實(shí)行大病二次補(bǔ)助制度。將區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原有7家擴(kuò)大到所有市級公立醫(yī)院，每個鎮(zhèn)街、村均設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；建立“新農(nóng)合”計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)行轉(zhuǎn)院網(wǎng)絡(luò)審批制度；推行參合農(nóng)民醫(yī)藥報(bào)銷鎮(zhèn)街“全程代理制”，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院設(shè)置專門報(bào)銷窗口，有效地解決了參合農(nóng)民就醫(yī)難、報(bào)銷難問題。通過加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和監(jiān)管，改善農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境和條件，規(guī)范行為，農(nóng)民看病放心。一是強(qiáng)化管理，農(nóng)民放心。國家衛(wèi)生部已把xx納入“未來衛(wèi)生體系聯(lián)合研究”國際課題項(xiàng)目單位，并在亞洲地區(qū)推廣xx經(jīng)驗(yàn)。2007年籌集“新農(nóng)合”，至11月底，參合農(nóng)民門診就診83233人次，住院就診16150人次，支出“新農(nóng)合”基金1536萬元。xx區(qū)作為xx首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)區(qū)縣，自2003年11月啟動以來，按照“惠民、便民、放心”的要求扎實(shí)工作，2007年，%。三是要理順勞動部門內(nèi)部醫(yī)保辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、工傷與生育保險(xiǎn)中心關(guān)系。一是企業(yè)職工報(bào)銷比例較低，個人負(fù)擔(dān)偏高問題。 待解問題。四是完善參保政策。三是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。二是調(diào)低個人自付比例。一是增加醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。 完善成熟。2007年共籌資7022萬元，截止2007年11月底，門診就診114510人次，住院就診4774人次，共支出醫(yī)療費(fèi)4286萬元?，F(xiàn)有927戶國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位54896人參保。 一、xx區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀 （一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在完善中成熟 基本情況。2008年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍后，將在主XX縣區(qū)全面推開，2009年試點(diǎn)區(qū)縣達(dá)80%以上，2010年在全 市建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。 合作醫(yī)療政策出臺 第三篇：啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是在建設(shè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的直轄市中xx的偉大創(chuàng)造。 此外，我市積極探索商業(yè)保險(xiǎn)參與合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。重大疾病救治資金由財(cái)政另行單獨(dú)安排。與2011年相比，補(bǔ)償比例鎮(zhèn)級由原來的70%提高到80%，二甲醫(yī)院由原來的65%提高到70%，市級由原來的60%提高到65%。住院補(bǔ)償線從2011年的10萬元提高到12萬元。市、區(qū)、鎮(zhèn)（街道）出資比例按2011年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。年，市、區(qū)、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政安排300元/人市本級人均總籌資額500元/人年。與2011年相比，新政策在人均籌資標(biāo)準(zhǔn)、住院費(fèi)用報(bào)銷比例、住院補(bǔ)償線、重大疾病的保障等方面均作了提升和調(diào)整。在籌資截止時間（每年的11月30日）后出生的新生兒，其母親參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的，在第一個參保年度內(nèi)可伴隨母親享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，當(dāng)年不需補(bǔ)交參保費(fèi)。 十一、在規(guī)定的繳費(fèi)時間后出生的新生兒能否享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療待遇。 參加二檔的人員中，患惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，腎臟移植術(shù)后的抗排異治療3種疾病的門診醫(yī)療費(fèi)按住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，每人每年累計(jì)補(bǔ)償限額1萬元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院就醫(yī)者，起付線為300元，在區(qū)縣級醫(yī)院就醫(yī)者，起付線為500元。 、特殊病門診醫(yī)療補(bǔ)償。 。對參合人員計(jì)劃內(nèi)住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償，憑相關(guān)資料出院時在就診醫(yī)院一次性定額補(bǔ)助400元。 十、除門診和住院外，還有無特殊的補(bǔ)償政策。 江津區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)院者，應(yīng)先辦理前一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院及補(bǔ)償結(jié)算手續(xù)，然后才到后一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。需轉(zhuǎn)江津區(qū)外上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，由江津區(qū)內(nèi)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，在合作醫(yī)療專網(wǎng)上申報(bào)，經(jīng)區(qū)合醫(yī)所同意后，轉(zhuǎn)往指定的上級定點(diǎn)醫(yī)院診治。 九、如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。住院醫(yī)藥費(fèi)微機(jī)打印發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、出院診斷證明、出院記錄、病歷必須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)鮮章；合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證、計(jì)劃生育服務(wù)證、職工醫(yī)保證需復(fù)印后存檔，其他資料留存原件。 計(jì)劃內(nèi)住院分娩者須提交《計(jì)劃生育服務(wù)證》。 外出務(wù)工人員除以上資料外還需提供務(wù)工地暫住證或務(wù)工單位證明。 八、辦理住院補(bǔ)償需要哪些資料。
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